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作者
医院柳剑
膝骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，会给患者、家庭和社会造成沉重的负担。我国膝骨关节炎的患者超过人口总数的10％，多达1亿以上。
膝骨关节炎的发病率会随年龄增长而增高，而它的发生发展具有阶段性。虽然它被称为“不死的癌症”，但我们可以根据膝关节疼痛的病因，通过预防、运动、药物及手术等阶梯方案来对其治疗，改善我们的生活质量。在世界关节炎日即将到来之际，我们给您推荐这篇关于膝关节健康维护和疾病治疗的科普，一起看看吧！
01
预防和运动
在预防方面，我们能做到的是减少膝关节因过度使用而造成的磨损。大家可以有意识地少走远路、少爬山、少做蹲起，上下楼的动作；避免长时间，高强度的剧烈运动。
想锻炼身体的朋友推荐您选择游泳、骑自行车、做瑜伽、打太极等对膝关节负荷不大的运动。
不会游泳的朋友可以在泳池里做水中健身操，由于有浮力的作用，水中运动不会对膝关节造成过度负担；而水的阻力会让健身操比在陆地上做更消耗能量，健身效果更好。
膝关节在骑行时既锻炼肌肉力量、消耗能量，又能锻炼膝关节的活动度，增加其灵活性。不会骑车的朋友可以选择固定的健身自行车，锻炼时可以适当调高座位，使膝关节不会过度弯曲；同时要把臀部坐实在座位上，这样腿部才不会承受体重的压力。
我们还要重视锻炼腿部的肌肉力量。如果肌肉力量不足，在运动时就会对膝关节产生过多的应力。因此，建议大家有意识地锻炼股四头肌和小腿三头肌的力量。推荐下面几个方法：
（1）锻炼股四头肌可以采用直腿抬高，仰卧位或者坐位都可以，关键要慢；抬高腿后坚持10秒钟左右再慢慢放下。如此反复，根据自身体力做20-30次。
（2）肌肉力量比较强的朋友，可以采用靠墙静蹲锻炼。靠墙下蹲，大腿与小腿的夹角不小于90度（可依据自身情况调节角度），由于是静止状态，对膝关节损伤基本可以忽略。每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1-2分钟，然后重复进行。每天建议进行3-6次。
（3）提踵训练是锻炼小腿三头肌的好方法，此方法简单实用：身体立正，两脚并拢，双手放在身体两侧。慢慢踮起脚尖，用脚趾紧紧抓住地面，慢慢下落。可以锻炼小腿肌肉及脚踝力量，提高身体平衡与平衡能力。注意要慢慢做，才有良好效果。
肌肉力量练强了，对关节的保护作用增强，就可以安全地进行锻炼了。
这里顺便科普一下护膝的应用。专业的护膝是可以临时提高腿部肌肉力量的，因此在进行较为激烈或较高强度运动的时候，配带护膝可以起到保护膝关节的作用。
但是，在平时不要常规佩戴，这样容易使膝关节周围肌肉“不工作”从而造成肌肉萎缩。正确佩戴的方法是：运动时佩戴专业护膝，不运动时摘掉，主动锻炼腿部肌肉力量。
02
药物和治疗
对于有疼痛或者关节积液症状的膝骨关节患者，您可以在医生指导下使用非甾体类的抗炎镇痛药(如塞来昔布、布洛芬、美洛昔康等)，对于有胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者，可以根据病情的不同来选择。其他药物治疗还包括：关节腔注射药物、缓解骨性关节炎症状的慢作用药物、抗焦虑药物及中成药物等。
膝骨关节炎的保膝手术治疗包括截骨矫形和单髁置换，主要是针对：力线异常造成的膝关节受力不均衡以及磨损增加造成的疼痛。
存在“O”型腿或者“X”型腿的患者，膝关节内外侧受力不均衡。以“O”型腿为例，同样的运动强度下，患者会容易出现膝关节内侧疼痛。这种压力造成的疼痛，压力解除后就会消失，表现为：运动时疼痛，休息时缓解。
这种患者纠正下肢畸形可以取得良好的效果。相反，如果疼痛在休息后仍然不缓解，疼痛部位比较弥散，或者整个膝关节都存在疼痛不适，那么这种疼痛就与膝关节的炎症相关与压力关系不大。这类患者采用上面的消炎止痛药物治疗效果会更好。
膝关节磨损到晚期，软骨消失、半月板失去功能，关节间隙就消失了，这种晚期膝骨关节炎就需要进行关节置换了。但是磨损的部位如果仅局限在膝关节的一部分（比如内侧），就可以做部分关节置换，也就是单髁置换术。
以内侧单髁置换术为例，该手术仅仅针对磨损的内侧间室进行置换，保护了外侧正常软骨和半月板，也保留了交叉韧带。手术有利于保护患者原有的膝关节运动学，运动时仍然由患者自身的韧带引导，因此手术后感觉会很自然。
总之，膝骨关节炎的发生发展有一个逐步变化的过程。大家要在日常生活中有意识地保护膝关节，不要让膝关节过度劳累，同时要加强腿部肌肉力量的锻炼。
存在力线异常的患者，可以通过纠正下肢力线来解除膝关节的异常应力。磨损很重的晚期患者，也可以根据磨损的部位进行部分膝关节置换，保留膝关节的运动功能。
只有膝关节大部分结构都已经磨损，失去正常运动学的膝关节才需要采用全膝关节置换术进行最终的治疗。
看完这篇科普，希望对您会有所帮助。
祝您骨骼健康，生活幸福！
专家介绍
柳剑
柳剑，北京大学医学部临床医学骨科学博士，医院矫形骨科保膝治疗与研究中心副主任医师。具有多年膝关节骨性关节炎阶梯治疗的经验，曾赴牛津大学学习单髁置换的相关理论。对于膝关节周围截骨术，单髁置换术有较为深刻的理解。
擅长：膝关节周围截骨术，单髁置换术，全膝关节置换术，下肢畸形矫正术。致力于推广阶梯治疗的理念，传播AO的标准截骨技术理论，牛津的单髁置换技术理论。
学术任职：
中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员兼秘书
医院协会关节外科专业委员会膝关节保护与矫形学组委员兼秘书
中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组第一届委员会秘书委员
中国中医药研究促进会骨伤科分会保膝专委会常务委员
门诊信息：
每周三全天医院新街口院区
矫形骨科（骨与关节疾病诊疗中心）
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