骨质疏松症是老年人的高发病，由此导致的骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛给患者的生活质量、家庭生活造成很大影响。以往，治疗骨质疏松性椎体压缩骨折主要采用保守疗法，但效果并不理想，对于缓解疼痛、改善畸形几乎束手无策。目前，一种新的治疗方式正在逐渐改善这一情况。
近日，67岁的杨女士带着她的好朋医院骨科门诊就诊。1个月前，杨女士因胸椎骨质疏松性骨折在骨科进行了“经皮椎体成形术”。术后1小时，疼痛感明显减轻；术后2小时，负戴腰围下床活动，效果立竿见影。杨女士对手术效果非常满意。听说好友有同样病症，她不由分说拉着好友前来就诊。
什么是经皮椎体成形术？
经皮椎体成形术是一种微创脊柱外科手术技术。简单地说，是指在X线透视系统下经过皮肤穿刺一个通道，向病变脊柱椎体内注射一定量的骨水泥等材料，起到增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用。经皮椎体成形术的特点是微创手术时间短、损伤小、术后疼痛感立刻减轻，甚至消失，可下地活动、行走，大大提高患者的生活质量。
什么是脊柱三柱理论？
人类脊柱是一个力学复合体，可分为三柱：前柱、中柱、后柱。
前柱：前纵韧带、椎体前半部分和相应的椎间盘及纤维环。
中柱：椎体后半部分及相应的椎间盘、纤维环、后纵韧带及椎管。
后柱：椎板、黄韧带、棘上韧带和棘间韧带、棘突等脊椎附件。
前柱和中柱承载着80％的轴向负荷（体重），后方结构组成脊柱后柱，向下肢传递20％的轴向负荷，任何破坏前柱、后柱的疾病均可打破脊柱在骨盆、髋关节上的平衡，导致后方肌肉群的疲劳和疼痛。
经皮椎体成形术的适应症
椎体成形术常用于治疗老年患者椎体压缩性骨折。老年人不注意保养和锻炼，出现骨质疏松症后容易受伤导致椎体压缩性骨折。更为严重的是，咳嗽打喷嚏也会导致骨质疏松性椎体压缩性骨折。
对于较轻的椎体压缩性骨折，一般采用保守治疗。患者需要严格的卧床休息保护，为骨折愈合创造最佳条件，过度活动或过早下地都会影响骨折处愈合，甚至加重骨折压缩程度。
较重的胸腰椎体压缩性骨折，由于一些病人不能完全卧床休息，需要经常起床小便和吃饭，受伤的椎骨会因为上半身重量的压迫，变得越来越扁平，造成严重的驼背畸形。严重情况下，骨折碎片移动会压迫脊髓，可能导致终身残疾，不仅会产生剧烈疼痛，还会引起一系列并发症状。这时，就是椎体成形手术治疗的最佳时机。
什么时候做椎体成形术最合适？
骨折后1到2周内手术效果比较好，疼痛症状可以迅速缓解，椎体高度恢复也较满意。若是爆裂骨折，早期手术可能会造成骨水泥渗漏。待骨折进入血肿机化期，渗漏率会大大降低。
椎体成形术的术后康复锻炼
1.一般应佩戴腰围2到4周，建议在没有明显疼痛的情况下主动下地活动，以活动后不增加疼痛为度，不建议长时间卧床休息。
2.建议使用坐便器，蹲便可能加重疼痛，不适合老年人。
3.行腰背肌功能锻炼、五点式腰背肌锻炼、仰卧蹬自行车锻炼等，根据自身情况适当选择练习次数，锻炼可以增加腰背肌的力量和稳定性，预防腰部肌肉萎缩，预防和治疗慢性腰痛。
抗骨质疏松
老年人易发腰椎骨折是因为骨质疏松，骨骼脆性增加。抗骨质疏松治疗，可以增加骨骼强度，预防及治疗慢性腰痛，预防再次骨折。抗骨质疏松治疗包括多个方面：
1.改变不良生活习惯。戒烟戒酒，参加体育锻炼，例如走路、慢跑、跳舞、骑车等；经常晒太阳、合理营养，建议长期食用含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、坚果、海带、虾皮等，同时应补充足够的蛋白质，如鱼肉、瘦肉等。
2.合理使用抗骨质疏松药物。椎体成形术后，建议长期服用钙剂、维生素D，必要时行骨密度检测。
3.预防跌倒，避免再次骨折。不要做难以完成的工作；注意老年人周围环境，如调整卫生间亮度、放置防滑地垫、路面情况不佳时尽量减少外出等。如果老年人行动不便或意识障碍，则需要专人照顾，防止散步、洗漱、如厕时的跌倒。卫生间要安装扶手，老年人如厕要使用马桶等。
医院骨科已成熟掌握经皮椎体成形术，有此类疾病的患者可前来咨询问诊。
联系方式：医院骨一科
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