如果说，有一种疼痛，可以跨越年龄和性别，那可能是“腰痛”：大约80%的人在一生中有过腰痛的经历。
如果腰痛的时候再伴随有腿痛，或腿麻，很多人的第一反应，可能是腰间盘突出症，但事实真的如此吗？
治不好的“腰间盘突出”
51岁的李阿姨，在5年前出现了腰痛伴腿痛的症状，经过了休息及药物治疗一段时间，疼痛依然未有改善，医院就诊，医生为她做完影像检查后，说她是腰间盘突出症，并给予了中医理疗等治疗后，症状逐渐好转。但是李阿姨腰腿痛的毛病却就此落下了，这5年间一直按照腰间盘突出症，断断续续进行保守治疗。
直到半年前，李阿姨的右侧腰痛加重，伴有双腿疼痛，严重时痛的下不了床。医院进行保守治疗，效果不佳，于是李阿姨再次进行了CT提示“胸腰椎囊肿”。
李阿姨及家人不敢大意，找到了首都医院脊髓脊柱外科中心团队。该团队接诊后，根据李阿姨的既往病史、影像检查资料等，完善了胸腰椎的MRI检查，判断是神经鞘瘤。神经鞘瘤是脊髓肿瘤中最常见的良性肿瘤，发病率为椎管内肿瘤第一位，多见于青壮年，以20~40岁发病率高。其好发部位依次为腰、胸、腰骶、颈段，多位于髓外硬膜下，少数在硬膜内外或椎管内外生长。
事实上，腰痛并向下肢放射虽然是腰椎间盘突出症典型的临床症状，但临床上将腰椎管内肿瘤误当腰椎间盘突出症治疗的患者并不在少数。这是因为腰椎管内肿瘤的症状和腰间盘突出症的症状非常相似，很容易让人分不清楚，出现误诊、漏诊。
都有腰腿痛，其实大不同
腰椎管内肿瘤的症状和腰间盘突出症的症状非常相似的原因在于它们导致腰痛的原因非常相似！腰椎间盘突出症，是由于椎间盘的髓核突出，挤压到了腰部神经，导致了疼痛的发生！腰椎管内肿瘤由于肿瘤在硬膜下腔内越长越大，压迫到腰部神经，导致这一段神经传递疼痛的信号，让人感受到腰部的疼痛。
虽然两者看着相似，但背后其实也有大不同。
首先，腰椎管内肿瘤患者的疼痛以夜间痛和烧灼样痛为主，而腰椎间盘突出症患者的疼痛主要表现为下肢放射性痛。
其次，腰椎管内肿瘤通常病程较长，大部分在一年以上，并且症状会逐渐加重，并且疼痛相对持续，平躺休息后不减轻、不缓解。
而腰椎间盘突出症的病程通常较短，治疗后很多人半年内腰椎间盘突出可缓解，而且腰椎间盘突出的疼痛和姿势有很大的关系，大多数人都是坐着的时候腰痛，平躺会缓解。不仅如此，腰椎间盘突出的疼痛是间断性的，不会一直持续。
另外，腰椎管内髓内肿瘤，随肿瘤增大及压迫到相应节段的神经根，后期出现会阴部麻木、便秘、下肢肌力下降、肌肉萎缩等。如果肿瘤卒中，临床症状会急剧加重。
腰椎间盘突出多发生在负重最大的腰4/5及腰5骶1阶段，受累的神经是坐骨神经，表现为腰部-大腿后-小腿外麻痛、肌力下降，出现马尾综合征时，可出现大小便及性功能障碍。
首都医院脊髓脊柱外科中心团队提醒您，腰椎管内肿瘤早期多隐匿，若不及时治疗，随着神经压迫加重，病情会逐渐恶化，甚至出现瘫痪、大小便失禁等后果，当患者有“腰腿痛”，并按照“腰间盘突出症”治疗效果不佳时，医院行CT、MRI等辅助检查以确定诊断。（赵新岗）
赵新岗
首都医院脊髓脊柱外科中心主治医师
专业特长：椎管内肿瘤，脊髓内肿瘤，小脑扁桃体下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系综合征，颈椎病和腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等的显微手术治疗。