文/羊城晚报全媒体记者薛仁政通讯员白恬图/受访者提供
“只要稍微动一下耻骨就很痛很痛，每一次转身就像在历劫。”
“下身完全无法用力，躺在床上连屈腿都很疼，更别提起身了。”
“产后三个月了，除了吃饭、上厕所，其他时间全部在床上，到现在我都还没办法自己穿袜子。”
“走路像鸭子一样一点点挪，步子迈都迈不开。”
你以为这是得了什么“大病”？非也！这些宝妈们的“悲惨经历”全因为它——耻骨联合分离。
近日，被诊断为“耻骨联合分离”的广州市民阿英经过治疗后顺利出院了。据了解，阿英在顺产后第二天，本该下床活动却突然出现下腹部、大腿根部十分疼痛，一度只能卧床休养，事事都要他人帮忙。卧床90天后才在广州医院（下简称“广医三院”）康复医学科治疗下逐步恢复。
图/视觉中国
产后卧床90天，走路都只能靠挪！
28岁的阿英（化名）怎么也没想到，分娩那么顺利，疼痛全发生在产后！今年3月，阿英顺产后第二天，本该下床活动的她，突然出现下腹部、大腿根部十分疼痛，稍微移动一下就疼得钻心，“下半身完全不能动弹，就像瘫痪了一样”。经过检查，阿英耻骨处分离25mm，被诊断为“耻骨联合分离”，而医生告诉她，这种病只能卧床休养。
从出院后，阿英在家中连躺三个月，除了吃饭、洗澡、上厕所，基本上都在床上躺着。
“产后一个月，每天都哭，下半身动一下都痛；”“第二个月在家人帮助下可以下床了，走路只能一点点挪，就像鸭子走路似的；”“缓慢步行没有痛感，但下蹲、走楼梯还是不行，事事都要别人帮忙，我的生活完全打乱了”阿英回忆道。
6月2日，阿英从网上了解到广医三院康复医学科“产后盆骨疼痛专科门诊”，在家人的陪同下，坐着轮椅前来就医。检查发现，阿英经过绑骨盆带和卧床休息，耻骨联合间隙由25mm恢复到5.8mm，但是，由于长时间的卧床，已严重影响到骨盆和下肢关节活动和肌肉力量。
据了解，耻骨联合分离常见于妊娠后期、产后的女性以及外伤史。耻骨联合分离会导致女性耻骨区、下腹部、腰背部、腹股沟区、大腿根部疼痛，严重者行走困难、出现“鸭步样”走势，或只能卧床无法行走，让不少宝妈们叫苦不迭。
“患者耻骨联合分离引起的耻骨疼痛和肿胀不适已经基本好转，但因为前期没有很好地康复锻炼，再加上卧床时间较长，肌肉出现了萎缩。此外，患者因为前期的疼痛，对行走出现恐惧的心态，焦虑和抑郁的情绪也影响了其恢复，”接诊的广州医院康复医学科主任医师刘震介绍。经过治疗后，阿英已经可以下地行走、上下楼梯，于6月14日出院。
“耻骨联合分离”要长期卧床？三天便要介入！
广医三院康复医学科主管技师李太良介绍，耻骨位于大腿根部和小腹的交界处，正常的耻骨，是靠耻骨韧带连接在一起的，所以称为「耻骨联合」，联合处正常的距离约为4~5mm，无上下错位现象。
但在孕后期，由于母体的雌激素水平增高，受雌激素的影响，耻骨联合处的韧带变得松弛，随着孕龄增加，胎儿重量不断增大、压迫着骨盆，就可能造成“耻骨联合分离”，除此之外，产程过长，胎儿过大，分娩时用力不当，姿势不正确等都会引起骨盆附近的肌肉收缩平衡失调，从而造成耻骨联合面不能恢复到正常的位置而发生分离。
“当耻骨联合分开大于10mm，即耻骨联合分离。”李太良介绍，很多孕产妇会感受到的，大腿根处酸疼，变换姿势时尤为明显。
产后或者孕期确定诊断为耻骨联合分离，应在家首先卧床休息，避免翻身、下地活动加重耻骨损伤。其次通过佩戴骨盆带稳定固定医院及时就医。
很多患者确诊后选择长期卧床，但其实，长期卧床可能出现骨关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、关节疼痛、下肢静脉血栓，容易尿路感染等并发症。“耻骨联合分离治疗最佳时间是产后第三天开始介入，越早治疗恢复越快，减少患者痛苦和并发症，及时介入治疗一般恢复时间在产后三个月内。”李太良说道。
避免“耻骨联合分离”，请这样做！
据了解，依据耻骨联合分离程度，可将其分为轻度（≥10-14mm）、中度（＞14-20mm）、重度（＞20mm）。
刘震介绍，对于轻度的耻骨联合分离，一般的保守治疗即可取得良好疗效。但对于中重度患者，采用常规保守治疗效果可能不佳。当耻骨联合分离大于40mm，出现持续性疼痛或骨盆失稳，可能手术是最佳的选择，但手术技术要求高、风险高，还有可能出现各种并发症。
李太良医生介绍，可以从以下几方面进行预防：
1.孕期科学管理体重
2.日常生活中避免引起疼痛的动作
3.采用坐位穿脱衣服
4.避免跷二郎腿
5.避免大幅度转动骨盆
6、避免单侧下肢站立及髋关节过度外展活动
7、侧卧位时双腿之间夹枕头
李太良特别提醒道，很多出现耻骨联合分离痛的妈妈们，在小时候即存在走路姿势异常，表现为O型腿、X型腿、内八或外八，会引起骨盆倾斜、胸廓脊柱发育异常，怀孕和产后更容易出现耻骨联合分离疼痛。因此，孕前即就诊专科，及早发现问题，及早针对性一体化康复治疗，预防产后疼痛。
来源
羊城晚报·羊城派
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