□邹隆强
运动医学在赣南蓬勃发展，医院骨科运动医学手术的开展，很多年轻的运动医学大夫发现，患者虽然韧带重建很好，很稳定，骨折复位良好，愈合良好，但是患者肢体关节功能并没有恢复到理想状态，部分患者出现了关节的屈伸功能障碍。常见的如膝关节伸不直，弯不好，出现跛行及无法完全下蹲，给患者术后生活带来很大困扰，患者也因术后关医院复查甚至怀疑是不是手术没有做好。在我们的经验中，其中很大一部分是运动医学围手术期运动康复管理不佳，或者患者因为疼痛难忍或心理因素等导致不敢康复锻炼，怕再次损伤，时间一长，错过了术后康复的黄金期，需要花费比别人多几倍的时间及金钱才能恢复得更好。这部分患者没能实现功能至上，早期康复，重返运动的目标。
举个例子，3个月前某患者因外伤致膝关节肿痛，医院，入院后完善检查，术前评估膝关节前交叉韧带损伤，内侧副韧带损伤，择期行关节镜下前交叉韧带重建，内侧副韧带修补手术治疗，术后按期返院门诊复查。术后3月门诊查体后发现患者膝关节主被动伸直差10°，被动屈膝°，主动屈膝85°，患者膝关节活动受限严重影响了患者日常生活。
“伤筋动骨一百天”，传统观点认为，骨折术后就应该回家躺着，3个月骨折长好就好了，殊不知人体的骨骼、韧带、神经、肌肉结构精细、解剖复杂，这些组织相互关联，牵一发而动全身。卧床休息，关节制动会出现废用性肌肉萎缩，关节功能受限，严重者关节僵硬，血栓形成，肺部感染等并发症。现代医学的观点是运动医学及骨科康复一体化，受伤后就应该康复介入。早期的康复有利于消除肿胀，减轻炎症，早日手术治疗，手术是对损伤部位进行解剖上的精准修复，术后即刻需要进行运动康复训练，必须在手术医师、运动康复治疗师的指导、监督下完成不同阶段的主被动运动康复训练，才能恢复重返运动的目标。
目前很大一部分人忽视术后的康复治疗，或者对康复理念的理解不深，认为意义不大。其实在临床医学中，手术和康复是相辅相成的，正规的运动康复是帮助实现手术、保证手术成功的重要手段。
运动康复训练作为运动创伤与疾病治疗的重要部分，衔接手术前后，是运动创伤患者恢复功能不可缺少的手段。运动创伤疾病中大部分表现为疼痛及功能障碍，运动创伤的治疗分为保守治疗和手术治疗，手术治疗只解决了小部分运动创伤疾病，大部分运动创伤疾病通过规范化的运动康复治疗可恢复伤前运动水平。
运动康复训练是康复医学的重要分支，运动康复不是按摩，理疗，其主要内容包括：关节活动度训练，本体感觉训练，肌力训练，肌肥大及肌耐力训练，步态训练，神经肌肉协调等训练，外伤后即刻康复介入能早期激活被疼痛或肿胀抑制的肌肉，恢复肌肉的神经肌肉控制，预防肌肉萎缩，促进肿胀的消退。术前康复可减轻肿胀，早日手术，术后康复早期介入能抓住康复的黄金期，早期恢复关节活动度，恢复神经肌肉控制，预防血栓，恢复肌肉力量，术后3月内是康复的黄金期。延迟康复将导致疼痛增加，疗效不佳，增加经济消耗。
手术不是结束，康复才刚刚开始，围手术期运动康复能让患者受益，争取早日重返赛场。功能至上，早期康复和重返运动是骨科运动医学的灵魂，医院运动医学科在市委市政府、医院党政领导的关怀下，成立了赣州市运动康复中心，在服务于临床患者的同时在赣南推广围手术期运动康复，让百姓受益。
（作者系医院运动医学科医生）
本文来源：赣南日报