明白了半月板变性,今天咱们继续讲半月板损伤。
先理解一下损伤,以汽车轮胎为例,当被钉子扎了时可以称为损伤。但是,当汽车行驶里程增加,我们就会发现轮胎的花纹再变浅,此亦可以称为损伤,列位,你们说这样的损伤能说轮胎坏了吗?
再以我们穿的鞋子为例,穿得时间越久,鞋底磨得越薄,可以称为损伤,但不等于鞋坏了,并不影响我们继续穿吧。但是,很显然,这个时候鞋底的弹性将降低,会显得宽大,不如新买的时候。如果鞋被异物刮坏,也称为损伤,可以称鞋坏了。
半月板变性、半月板损伤、半月板撕裂的深度剖析(二)
说到这里,大家就应该明白,随着年龄的增大,我们的半月板将变性,韧性降低,更容易磨损,所以磨损是不可避免的,但并不等于半月板坏了!可惜,核磁是利用了物理学的电光磁原理,会踏实地告诉你半月板损伤了,至于是怎么伤的,它不知道啊,还要医生去判断。更为可惜的是,医生都不判断了,就拿着核磁的结果当成诊断!于是,一系列的误诊误治就产生了!
再举例说明:比如共产党员潜伏在敌人阵营里,我们看到他穿的服装说的话都是敌人,可是却是自己人,我们的眼睛有的时候看到的是表象,需要推理判断才能正本清源。所以我们经常说“眼见为实”是极不准确的,我们看到很多小人就是甜言蜜语,结果却是口蜜腹剑,无恶不作!
好了,刚才我说的是生理性磨损,人人皆可发生,也可以理解为,如果你年龄超过了50岁,你做核磁半月板就会损伤,就如同你的脸庞不再如年轻时一般光滑水润一样,再正常不过。
当然,这里的生理性磨损也有异常情况,年龄早早就出现,一些特殊职业比如运动员、军人、装修工作、电气焊工作、汽车修理工等,因为负重大,经常半蹲位工作,膝关节半月板磨损频繁,可能过早出现磨损。所以当一些20多岁的运动员出现半月板损伤时,一定要结合病因症状,不要盲目做手术,这一点我会在文章中详细展开讲解。也就是说,当以上这些人群出现半月板损伤时,不要惊恐,也属正常。
还有一种生理性磨损跟遗传和习惯有关,比如说先天性的高位髌骨、低位髌骨、髌骨半脱位、高弓足、扁平足、X型腿、O型腿或者走路外八字等,也要导致半月板过度过早出现磨损。
接着跟大家讲解病理性损伤,一般的膝关节病是由劳损、外伤、寒潮等原因引起的,最初一般都是软组织炎症,这种炎症是一种无菌性炎症,是疼痛的原因。而我们有了炎症一般就是吃消炎止痛药,非常可惜的是,消炎止痛药能够消灭致痛因子,却无法消炎,能够止痛,除非特别疼痛吃止痛药缓解一下,平时吃止痛药就如同掩耳盗铃。而我们吃得最多的却是氨糖,中国了吃了二三十年了,可是它确实很能补充软骨,在此不再赘述,已经多次讲过了。
正是炎症不能够控制,导致膝关节滑液质量下降,而滑液是半月板能量的源泉,半月板因为炎症而变性,因为异常变性而更容易磨损,磨损速度加快。再加上疼痛使患者行路姿势改变,降低重心,脚尖外撇,故膝关节内侧承受力量更大,磨损更多,这就是为什么内侧半月板软骨磨损更严重,罗圈腿更多的原因!
所以膝关节炎治疗重点在于消炎,方法以中医外治为主,亦可理疗,口服药物基本没什么意义。生鲜糊药做为一种中医外治疗效上佳的原因就是药性活、药量足、易吸收。当然,针刀、手法、灸疗等方法都不错,前提是技术要熟练,更要诊断准确。比如有一位患者,说找了个做针刀的医生把膝盖内的骨刺切下来了,因为听见了咯吱咯吱的声音。这就很滑稽了,骨刺就等于骨头,你想把它弄下来需要怎么办,我想这个大家很容易想明白。
基于这种现实,我就经常告诫膝关节病的朋友,别管你怎么造成的疼痛,如果一两个月没有自愈,就要抓紧正规治疗,以防出现病理性磨损,因为一旦磨损,就再也长不出来,不管你是吃哪一国的氨糖。
很多朋友把疼痛减轻当成有效,比如说吃止痛药,这种认识很有问题。多少患者就是在吃止痛药的漫长过程,肌肉萎缩了,关节变形了!
说到这里,很多核磁半月板损伤的朋友,你们是不是心知肚明了呢?
核磁上