复旦大学医学科普研究所医院骨科上海市老年医学中心骨科
庄晨阳林红
小李是一名普通上班族，过着“朝九晚五”的快乐生活。前些日子，她总是在晚上突然醒来，并发觉手指时不时地发麻，起初小李觉得是自己睡觉的姿势有问题，大概是自己睡着之后太闹腾，压到了自己的手指，也就没放在心上。但是最近几天，手指发麻的情况愈发严重，不仅是在晚上，现在白天刷个抖音都没以前那么顺畅了。这可怎么办，睡觉不舒服还可以凑合，现在都影响我日常“摸鱼”了！同事小丁知道小李“麻”烦了，淡定地说道：手麻肯定是颈椎病，我也有过，做做针灸推拿就好了。小李思来想去，医院寻求医生的帮助。
生活中出现类似手指发麻的情况很常见。那是不是手指发麻就一定是患了颈椎病呢？答案是否定的。确实，神经根型颈椎病患者的手指麻木是典型症状，但它通常有一定的特征性，或是拇指、示指等桡侧麻木，或是小指、无名指等尺侧麻木，有时不仅指尖发麻、感觉迟钝，甚至累及前臂、上臂，同时伴有握力下降。而另一大常见的引起手指麻木的疾病是腕管综合征。腕管综合征是由于腕管内压力增高导致正中神经卡压而引起。通俗来说，就是我们手部的神经原本像跑车一样在双向八车道的高速公路上飞驰，突然前方出现了施工，车道被缩窄，成了窄窄的一条车道，这时候我们的车速就显著地下降了，习惯了迈的跑车突然变成了龟速，自然无法完成原来的任务。再加上随着压迫时间的延长，跑车的零部件会被慢慢损耗，相对应的神经也会受到损伤发炎，最后就导致了手指的疼痛麻木甚至肌肉的萎缩。
神经根型颈椎病神经根受压示意图腕管综合征腕管受压发炎示意图腕管综合征麻木疼痛范围示意那我们应该怎么来鉴别颈椎病和腕管综合征呢？医生主要通过体格检查和辅助检查来明确诊断。在患者手腕中部加压，如果出现远端手指麻木或刺痛加重，则考虑腕管综合征的可能大。另外，让患者腕背伸持续30-60秒，如出现拇指、示指、中指麻木或刺痛，也提示为腕管综合征。如果通过颈椎磁共振检查明确无明显的神经根压迫，则进一步提升腕管综合征的可能，进一步进行肌电图检查基本就可以确诊了。小李经过医生的这几项检查，也明确了病因，原来造成这个“麻烦”的罪魁祸首不是颈椎病，而是腕管综合征。经过及时对症保守治疗，她的手麻症状也得到了极大的改善，如果以后注意保养，完全可以避免发展到最后需要手术行腕管减压治疗的情况。
温馨提醒：造成手麻的原因有很多，颈椎病只是其中一种，如果出现持续手麻刺痛或伴随手部肌肉萎缩等情况，医院进行诊疗，万不可将一切“麻”烦都归咎为颈椎病。