门诊肩周炎的病人常常以为自己得颈椎病，而且很多病人反复治疗好几年没好。1个月前有个肩周炎得病人，我予关节腔和痛点局部封闭注射2次，疼痛完全缓解，专程跑来门诊感谢我，说这么久晚上终于睡了一个安稳觉。我说“我只是运气好，你不用谢我”，确实我运气好，“我是吃饱的最后一个馒头”。
那我们今天就一起认识一下肩周炎。
肩周炎中医痹症范畴，《*帝内经·素问》言“风、寒、湿三气杂至合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”，同时，女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，肝血亏虚，不足濡养筋脉，复感外邪，故关节挛缩，活动不利，气血不通则痛。
现代医学一般认为肩周炎是由关节周围软组织退变、长期劳累和姿势不对、或者运动损伤等等原因，导致滑膜炎和关节囊纤维化，从而引起关节间隙变小、狭窄地过程。
肩周炎是一种自限性疾病，平均病程2年左右，长得可达10年，短3个月。这里所说的自限性疾病，就是时间到了病自己就好了，主要是肩关节不痛了，但部分患者会残留肩关节活动障碍，就是肩关节活动不灵活。之前提到的门诊病人，他之前看了好多医生都没有治疗好，不是其他医生诊疗水平不行，而是我运气比较好，他的肩周炎刚好病程快结束了找我治疗，我只是充当吃饱的最后一个馒头而已。
肩周炎患者常出现疼痛及肩关节活动受限,也被称为冻结肩、五十肩。肩周炎的四个主要特征为:（1）好发年龄50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。（2）肩周疼痛以夜间为重，常被疼醒，但很少见肿胀；肩关节活动受限明显，甚至肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能脱衣、梳头等。（3）有慢性劳损、感受风寒或外伤史。（4）X片多为阴性。
肩周炎患者要加强肩关节功能锻炼
肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭（我母亲的肩周炎予口服药物和外用膏药，以及理疗后疼痛未见缓解，我予局部封闭注射2次后疼痛完全缓解），按摩推拿、自我按摩等综合疗法。虽然肩周炎是自限性疾病，病程结束后，仍有部分患者会残留肩关节活动受限，所以在门诊和病人反复强调肩关节功能锻炼的重要性，主要是外展、上举等练习，我推荐患肢爬墙练习。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
肩关节痛点封闭注射