胸肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2023/10/11 17:45:00

大多数人认为,猝然而至的脑中风、脑出血,即便能幸存下来,最终结局也是长期卧床,或是失去生活自理能力成为家人的负担。

但在重医附二院康复病房里,有许多大脑遭受损伤的患者获得了及时且个性化的康复,经偏瘫肢体综合训练、经颅磁刺激治疗、言语吞咽治疗、心肺训练、机器人训练等康复治疗,重新学会了进食、吐字、重新迈开了腿……康复治疗“重启”了脑卒中患者的生活,让他们收获了有尊严有希望的未来。

遭遇车祸脑出血

康复治疗让她重新站了起来

年初,仅50岁的罗女士遭遇车祸突发脑出血,所幸经积极抢救闯过了生死关。但即便恢复意识从ICU过渡出来,她仍处于气管切开,胃管、尿管留置状态,随后还将面对右侧偏瘫、吞咽困难、言语障碍、下肢深静脉血栓等等难关,遂转入重庆医院康复医学科高依赖病房进行治疗。家属对罗女士再次下地行走、恢复正常生活,已不敢奢望。

(经颅磁刺激治疗促醒)

如何逐步拔除尿管、气管导管,再拔除胃管克服吞咽障碍,恢复口进食?如何帮助患者提高自理能力,恢复正常生活?……这一道道难题横亘在该科医护人员面前。该科主任虞乐华主任医师带领团队,充分评估患者病情,并制定了详细的康复计划:通过偏瘫肢体综合训练、关节松动训练、耐力训练,改善肌肉萎缩、关节挛缩;通过作业训练、上肢机器人训练,改善上肢功能障碍;通过吞咽功能训练、肺康复,改善吞咽功能、预防误吸;通过构音训练、言语训练,改善言语功能障碍……

(主动循环呼吸技术)

慢慢地,从高依赖病房转入普通病房了;能使用改良辅具完成洗漱、进食了;右侧肢体肌力提高,能站立了……经过半年多的康复,罗女士已经能独自进食,在辅助下能站立行走,大小便也能自解。

康复治疗让自己又能走路了,她激动得简直想告诉每一个人。在出院一个月前,该科医护人员还对患者的居住环境进行了改造,避免其再次出现意外伤害的同时,方便患者进行自我的康复治疗,重回健康生活的轨道。

脑卒中患者闯过生死关

只是整个治疗过程的开端

中风,又叫“脑卒中”,是脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑,而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病,其发病率、致死率、致残率都很高。经过这些年的发展,脑中风病人的死亡率明显下降,但由于对脑卒中后康复治疗的重要性认识不足,在医院进行完急性期治疗后,以为治疗过程结束,留下躯体残疾,相当遗憾。

说话口齿不清,动作颤颤巍巍,甚至半身偏瘫、全瘫在床……有些患者发生脑卒中后,非常担心自己也会成为这样的“废人”,感到悲观绝望,觉得只能无奈认命了。其实如果能抓住脑卒中康复“*金期”,不仅有可能说好话、走好路,还可能重返正常的工作、生活,快乐地享受人生。

脑卒中患者经过紧张的抢救,从死亡线上逃脱出来,最危险的治疗告一段落。然而,对于病人自身的健康,就康复医学而言,最危险的时间才刚刚开始。更重要的是如何减少疾病带来的障碍,提高生活质量,甚至达到正常生活水平。康复医生的任务就是在有限的时间里,通过康复治疗和训练,最大程度恢复病人原本的身体功能。脑卒中病人经早期康复治疗,多数病人可以达到日常生活基本自理,康复治疗开始的越早,康复效果越好。

多种康复治疗法“各显神通”

帮助脑卒中患者重获健康

脑卒中幸存患者表现为不同类型的功能障碍,包括运动功能、言语功能及吞咽功能、认知功能等,这些功能障碍严重影响患者的康复进程和独立生活能力。该科谭波涛医师介绍,“我们会根据患者主要的功能障碍,进行详细的康复评定,然后针对性的开展康复治疗,主要有:经颅磁刺激治疗、偏瘫肢体康复训练、吞咽治疗、言语治疗、机器人训练、中医传统的针灸治疗、理疗等。”

(高依赖病房)

很多重症患者在生命体征趋于平稳后,达到了从ICU转出的条件,但病情仍处在高度依赖医疗监测与护理的阶段,普通病房难以接收,而患者又迫切需要身体及心理上的积极康复治疗,在这种两难的情况下,高依赖病房(HDU病房)就成为了最迫切的需求。重医附二院康复科率先在重庆成立HDU病房,成为重庆首家开设HDU病房的康复中心。在这里,医务人员将结合专业的监护、护理、康复设备设施,为患者提供积极的康复治疗,降低患者因为长期卧床引发的心肺功能减退、肌肉萎缩、关节挛缩等并发症,帮助患者尽快度过危险期,减少或减轻未来的残疾程度,让其能更快地进入康复治疗过程。

(早期床旁训练)

在物理治疗室里,各种仪器具有强大的功能,有帮助恢复平衡能力的,有刺激肌肉的,有帮助恢复肌肉力量的,还有带动病人肢体运动的……它们犹如康复科医生的“手术刀”,治疗项目就是治愈病人的“药”。

(上肢康复训练系统)

在作业治疗室,各种治疗器具让人仿佛置身于幼儿园的游戏室,患者这时候就像小孩,医生就像老师,学生在老师的帮助下,从最最简单的拾物、放置等动作开始做起,一点一点地训练自身的行为能力。将一个小球塞到一个简单的模具中,从桌上摸起一张纸牌,提起桌上的一小杯水……所有的这些训练其实都是在模仿日常生活场景,带动病人学习日常生活中最常用的技能。

(口腔运动训练技术)

语言心理治疗室的主要功能是恢复脑卒中患者的言语认知能力,在言语治疗师的带领下,针对患者听、说、读、写、复述等障碍给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练等。比如练习鼓腮、吹起等动作,朗读诗歌、散文等“激活”原本的语言认知能力……

如果患者存在吞咽障碍,神经康复医师一般应用饮水试验进行筛查,同时及时进行视频X线透视吞咽检查或纤维内经吞咽功能检查。这些检查可以明确患者是否存在严重的吞咽功能障碍,如渗透、误吸和滞留等。吞咽康复治疗师一般用冰棉签等刺激患者咽部肌肉或要求患者反复吞咽空气进行训练。其他比如针灸可减轻吞咽障碍,经皮咽部电刺激可缩短咽传递时间……

脑卒中后别害怕

及时康复治疗可改善

谭波涛医师指出,康复医学科对于脑卒中患者的治疗,更像是一个团队服务一位患者。这个团队一般由康复医师、物理治疗师、语言治疗师、作业治疗师和康复护士组成,他们各司其职,相互协助。康复医师统筹负责功能障碍的评估,康复风险及预后的预判,以及在康复训练过程中可能出现的疾病的治疗。而康复治疗师则主要对患者的功能障碍实施康复训练,康复护士负责患者日常的护理工作以及健康宣教……

重医附二院康复医学科多年来坚持开展脑卒中后的综合康复,颇有成效,帮助无数脑卒中患者重回健康生活的轨道,缔造出一个个康复奇迹。虞乐华主任医师强调,大脑遭受损伤后,如果能够得到及时的康复治疗,身体机能的恢复状况要远远好于未接受康复治疗的情况。希望更多脑卒中幸存患者及患者家属能意识到这一点,进而让患者及时的进行康复治疗,重新燃起生活的勇气,自信且有尊严的继续往后的生活。

就医指南》》》

1.可在“重医附二院”官方

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