脊髓灰质炎俗称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病*引起的急性肠道传染病。感染者可能出现肢体麻痹，多数留下跛行等终生致残。未免疫人群均可感染脊髓灰质炎病*，有效的预防措施为接种疫苗。
本病一年四季均可发生，夏秋季为流行高峰，我国7月至9月发病最多，一般以5岁以下儿童为主，在普及儿童OPV免疫之后，发病率显著下降。年我国已经实现了无脊髓灰质炎目标，但仍存在发生输入性野病*所致的脊髓灰质炎病例的风险。
一、病原学
脊髓灰质炎病*属于小核糖核酸病*科肠道病*属。脊灰病*按其抗原性不同，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3个血清型，型间无交叉免疫。该病*仅感染人，无其他动物宿主，病*在-70℃的低温下可保存活力达8年之久，在4℃冰箱中可保存数周至数月，在污水和污物中可生存6个月。
该病*耐热，加热56℃30min即可灭活，煮沸和紫外线照射可迅速将其杀灭。对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等敏感，可将其迅速灭活。
二、传染源
脊髓灰质炎的传染源为脊髓灰质炎病人、隐性感染者和病*携带者。由于病*携带者、无症状的隐性感染和无麻痹型患者不易被发现，因此在传播该病上起重要作用。患者自发病前2天至3天，到发病后3周至6周都具有传染性，退热后传染性减少。
三、传播途径
“粪-口”途径传播是本病的主要传播途径，在发病的早期咽部排*可经飞沫传播。感染者一般通过粪便排出病*，数量多且持续时间长，可达3周至6周，甚至长达3至4个月，通过污染食物、用具、玩具、手而传播。
四、易感人群
人对脊髓灰质炎普遍易感，主要以隐性感染者不易诊断的轻型患者为主，麻痹型患者甚少。人感染后产生对同型病*的持久免疫力。
五、主要临床表现
本病的潜伏期为3天至35天，平均为5天至14天。
感染脊灰病*后大部分表现为隐性感染，感染后无症状出现，不产生病*血症。4%～8%的感染者可出现上呼吸道感染症状，如发热，咽部不适，扁桃体肿大等；可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等；也可出现流行性感冒样症状，如头痛、乏力、关节和肌肉酸痛等。出现神经系统症状但不发生麻痹，体温较高，头痛加剧，呕吐，烦躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛，皮肤感觉过敏，颈背肌痛，颈强直。1%～2%感染者出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肌肉麻痹，留下终生残疾甚至死亡。
1.前驱期
主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1～4天。
2.瘫痪前期
前驱期症状消失后l～6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。
3.瘫痪期
自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。
4.恢复期
瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6～18月或更长时间。
5.后遗症期
严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊灰后肌肉萎缩综合征”。
六、疫苗简介
预防脊髓灰质炎所用的疫苗包括OPV和IPV，是根据脊髓灰质炎病*学3个血清型病*分别制备后按不同比例配制而成。通常的脊髓灰质炎病例是指野病*引起的病例，以Ⅰ型最多，占80%至90%，其次为Ⅲ型。我国自年起开始全国范围内接种口服脊灰减*活疫苗（OPV），目前使用的脊灰疫苗主要有两种：口服脊灰减*活疫苗（OPV）和注射脊灰病*灭活疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV）。
脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(IPV)、二价脊灰减*活疫苗(脊灰减*活疫苗，bOPV)
(一)免疫程序与接种方法
1.接种对象及剂次：共接种4剂，其中2月龄、3月龄各接种1剂IPV，4月龄、4周岁各接种1剂bOPV。
2.接种途径：
IPV：肌内注射。
bOPV：口服。
3.接种剂量：
IPV：0.5ml。
bOPV：糖丸剂型每次1粒；液体剂型每次2滴(约0.1ml)。
(二)其他事项
1.如果儿童已按疫苗说明书接种过IPV或含IPV成分的联合疫苗，可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种。如儿童已按免疫程序完成4剂次含IPV成分疫苗接种，则4岁无需再接种bOPV。
2.以下人群建议按照说明书全程使用IPV：原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物(例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗)、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。
(三)补种原则
1．小于4岁儿童未达到3剂(含补充免疫等)，应补种完成3剂；大于或等于4岁儿童未达到4剂(含补充免疫等)，应补种完成4剂。补种时遵循先IPV后bOPV的原则。两剂次间隔不小于28天。对于补种后满4剂次脊灰疫苗接种的儿童，可视为完成脊灰疫苗全程免疫。
2．既往已有三价脊灰减*活疫苗(tOPV)免疫史(无论剂次数)的迟种、漏种儿童，用bOPV补种即可，不再补种IPV。既往无tOPV免疫史的儿童，年10月1日(早于该时间已实施2剂IPV免疫程序的省份，可根据具体实施日期确定)之前出生的补齐1剂IPV，年10月1日之后出生的补齐2剂IPV。
七、IPV疫苗和OPV疫苗的主要区别
OPV是用脊灰野病*株在非人类细胞中经过传代复制后致使病**力减弱后筛选得到的疫苗株制成的，含有减*脊灰活病*。IPV通常由经遴选的脊灰野病*株经甲醛灭活制成。
接种途径不同，IPV为注射接种，OPV为口服。OPV分固体（糖丸）和液体两种。
IPV现阶段没有发现有严重的异常反应，OPV在极少数情况下可能发生疫苗相关脊灰型麻痹。