小圈分诊台骨科
胡志*：浙江大学医院骨科副主任医师
问
什么是脊柱变形?
脊柱变形概念较为宽泛，一般是指脊柱生理曲度变直，也可以是由骨折引起的畸形、炎症或肿瘤导致的脊柱变形等等。
问
脊柱变形典型症状和不适有哪些?
答案：以下4种症状
1.疼痛
脊椎变形后会导致椎间盘退变纤维环断裂，甚至产生神经压迫现象，会造成脊椎疼痛的临床症状。疼痛随着病情的发展会持续加重，甚至会影响患者的日常生活和工作。
2.活动受限
会造成脊柱屈伸活动和旋转活动的受限，影响脊椎的活动范围。患者甚至不能弯腰低头，生活也会受到影响。
3.脊柱畸形
脊椎变形后会造成脊柱畸形，如侧弯畸形和驼背畸形等，影响患者的身体外观，造成心理压力。
4.肢体功能障碍
脊椎变形会影响运动神经功能的传导，导致下肢肌肉力量减弱，甚至可以发生下肢肌肉萎缩现象。患者会表现为双下肢无力、行走困难，甚至无法独立行走，导致瘫痪等严重后果。
问
哪些原因可能会使脊柱变形？
答案：可能有以下2种原因
1.可能存在脊柱病理性的骨折
病理性骨折由于严重的骨质疏松，或者是脊柱结核所致。前者是由于骨质疏松导致骨质过度破坏，继而产生骨质强度降低，从而患者进行正常活动时，产生脊柱的骨折。这些骨折会导致脊柱出现后凸类的变形。而后者是由于结核感染造成脊柱骨质破坏，进而直接导致脊柱的畸形。
2.可能存在不良姿势的影响，如患者有不良的坐姿及站姿，都有可能引起姿势性的脊柱侧弯。还有可能由于陈旧性的脊柱损伤所导致，如有陈旧性脊柱的骨折、脱位等。
需要警惕这3种不良姿势
1.松垮坐姿
腰椎没保持前凸的生理曲度(如图1)，椎间盘受到的压力增大。
2.过分前倾坐姿这是大多数人伏案工作时不自觉采用的坐姿，腰椎也没保持前凸的生理曲度，椎间盘受到的压力增大。
3.过分挺直坐姿
看起来较合理(如图3)，但由于全身肌肉过于紧张，很难长期保持，一旦时间久了反而导致肌肉僵硬酸痛。
4.轻度前倾坐姿
这种坐姿较为合理(如图4)，既能保持脊柱生理弯曲，也避免了腰背部的肌肉僵硬。
由此可以看出，腰椎处于正常生理曲度时，椎间盘所受压力使其不会向后凸。如果腰椎后凸，脊柱则出现向后移的趋势，久而久之，当椎间盘承受不住压力时，就会压迫神经，导致腰椎间盘突出症。
（CCTV生活圈）