解说血糖的秘密——糖尿病病人的健康管理
第一讲认识糖尿病
目前，我国的糖尿病人数已增至万人，糖尿病前期人数突破1．5亿，也就是说每4个中国人中，就有一个高血糖患者。
口渴、尿多、体重下降
胰岛素来源于胰腺的胰岛β细胞，释放入血。在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦减少或不能发挥作用，会发生糖尿病。
1、什么是糖尿病？
是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。
2、糖尿病高危人群
出现上述情况之ー，就是糖尿病高危人群，不干预每年10％转化为临床糖尿病
1）年龄≥45岁
2）体重指数（BMI）≥24者
3）曾有分娩大婴儿（≥4kg）
4）高血脂
5）高血压
6）长期熬夜，脑力劳动者
7）长期大量吸烟
更为严重的是，我国60．7％的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育
3、糖尿病临床分型
1）临床不常见：病因相对明确的其他特殊类型糖尿病
①1型糖尿病
1型糖尿病都是青少年，20岁以前得的糖尿病
②2型糖尿病
2型糖尿病是40岁以后得病的
③妊娠糖尿病
小结
糖尿病是一种由于机体在遗传因素和环境因素共同作用下，出现胰岛功能减退、胰岛素抵抗所致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上主要以高血糖为特征，典型症状表现为多尿、多饮、多食、体重降低，即“三多一少”症状。但是，近60％的患者并没有这些典型症状，很多患者在就诊其他疾病时偶然发现血糖高。目前，我国的糖尿病患病率已跃居世界第一。
识别糖尿病高危人群，早期发现异常血糖，尽早生活方式干预，对预防糖尿病很关键。而对于已经得糖尿病的患者而言，尽可能把血糖控制在理想范围，有助于延缓并发症的发生与发展，确保糖尿病患者的生活质量。
第二讲糖尿病的危害
1、糖尿病病发症分三大类
1）大血管病变
2）小血管病变
3）神经病变
便秘、腹泻、肾衰、冠心病、眼底病变、三多一少、乏力、手脚麻木、高血压、
慢性胃炎、血糖高
2、脑血管病变
1）如果大脑内的动脉因堵塞不通而破损，进而造成颅内出血就是脑出血。如果由于脑
内血管堵塞而造成血流中断，就是脑梗塞。如果你发现以下情况，医院
就诊
2）一侧手或者腿出现麻木、麻痹
3）或者一侧眼睛看东西模粬、看物体重影
4）或者突然间口齿不清
心脑血管疾病：中风、心凉、心绞痛
糖尿病会使血管变脆
3、糖尿病视网膜病变
1）糖尿病视网膜症
①视力下降明显，看东西模糊，眼镜度数升高
②眼镜前方经常出现黑色或红色斑点
③失明
2）病程5年内：眼底病变不常见
病程10年：50％眼底病变
病程20年：80－90％眼底病变
视网膜病变：视力下降、失明
4、糖尿病肾病
O无精打采、疲惫不堪、下肢浮肿、贫血
O呼吸困难（肺部积水，时常感觉恶心）
O尿检有微量蛋白质
肾病变：肾功能不全、肾衰、下肢浮肿
5、神经病变
1）末梢神经感觉异常
①手脚冰凉、身体发麻、疼痛呈袜套、手套样分布
②肌张力減弱、肌肉萎缩
2）自主神经障碍
①拉肚子、便秘
②头晕目眩、站立时重心不稳
③如果男性，出现精力减退、性器官勃起不全
④如果女性，出现生理期不准、提前闭经
神经病变：腹泻或便秘、四肢麻木、感觉散失/过敏
糖尿病足：足溃疡/坏疽、截肢、烂脚
糖尿病病人烫脚的水温不能烫，40度以下，用小臂内测量水温；如果足干燥，每天擦一些油。足部易破点识别，每天检查鞋子内是否有异物，因为糖尿病病人足部不敏感。
画足部的形状，根据形状买鞋，穿合适的鞋子
糖尿病病人皮肤抵抗力差，穿全棉、白色的袜子，透气，以及可以及早发现足部病变
小结
糖尿病造成的各种急慢性并发症是糖尿病致死、致残的主要原因，并发症的防治是确保糖尿病患者最终生活质量的关键。糖尿病慢性并发症包括大血管病变（心、脑）、微血管病变（眼、肾）、神经病变。这些并发症的发生缓慢，但旦发生就无法逆转。通过积极的血糖控制，可以延迟其发生时间，或延缓它们的进展。
糖尿病急性并发症主要指糖尿病性酮症酸中*、糖尿病高渗性昏迷、低血糖。这些并发症发展迅速，后果严重，危及生命，需要糖尿病患者坚持定期的血糖检测，按时遵医服药，尽可能地把风险降到最低。
注：课堂内来源于上海交通大学贾芸
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