导语：从事骨科多年，也曾见过很多患腰椎间盘突出的患者来进行治疗，其中不少患者表示，希望尽快手术，改善病情，不然真的是非常难熬。但在这儿，医生也想说句话，从科学的角度看，只有不到10%的腰椎间盘突出患者需要手术治疗，下面详细说说。
作为脊柱外科比较常见的一种疾病，患者可能因为多种因素出现腰椎间盘多部分出现退行性变化，在外力因素下导致椎间盘纤维环破裂，引发髓核组织脱出，影响相邻脊神经根受到压迫，引发腰部疼痛。而且还可能因为疾病导致患者产生一侧或者双侧下肢麻木，疼痛等症状。
这种疾病，往往发生在青壮年身上，以男性更为高发，男女发病比例达到了4-6:1。如果你平时从事IT行业、老师、驾驶员等需要长期坐着办公的职业，出现腰椎间盘突出症的风险会更高。
在患病早期，患者往往会表现出腰部疼痛，频繁的闪到腰等情况，当病情逐渐恶化，突出的程度更加严重后，可能压迫旁边的神经，导致患者出现相应的神经功能障碍症状。比如行走时出现拉扯状的疼痛感，甚至引发麻木的现象。如果病情持续恶化，还可能引发肌肉萎缩、肌肉无力，大小便障碍等。
目前治疗腰椎间盘突出的方法主要有保守治疗和手术两种，很多人都希望选择手术，尽快治疗疾病。但医生的建议是，只有不足10%的患者需要手术治疗。
01患腰椎间盘突出后，一定要手术吗？3种情况下需考虑
对患者而言，腰椎间盘突出可能对正常生活产生影响，但并非出现疾病后，一定要接受手术治疗，在3种情况下，需要考虑接受手术干预。
1、反复发作且保守治疗无效
患者在患病早期，往往可以通过保守治疗来缓解病情，稳定病情。但在长时间反复发作后，病情持续时间比较长的情况下，也可以考虑手术治疗。尤其是存在病情每次发作日渐加重，迁延不愈的情况，应该考虑手术干预。
2、马尾神经受压，影响大小便功能障碍
在腰椎间盘突出比较严重是，患者可能感觉到马尾神经受到压迫，肛门周围可能出现异常的症状，对大小便功能产生障碍。临床上比较少见，属于腰椎间盘突出比较严重的一种损伤。
3、运动神经受损，引发足下垂等病变
腰椎间盘突出程度较严重，压迫人体腰椎部位的运动神经后，也可能导致神经受损，引发足下垂、下肢无力等情况。
只有在这几种情况下，医生才会建议患者采取手术治疗的方式稳定病情。在绝大多数情况下，仍然建议采取保守治疗。
02保守治疗，应该怎么选？
从临床医学的角度来看，目前对腰椎间盘突出患者的保守治疗，主要有药物治疗、牵引治疗、理疗、推拿按摩以及其他治疗方法。
药物治疗：
对患者存在急性发作期或者出现疼痛感的情况下，可以选择使用非甾体类抗炎药，起到消炎止痛的作用，能够改善患者的疼痛感。还有糖皮质激素类药物，也适用于缓解疼痛，但区别在于这类药，不良反应较大，除非是疼痛感强烈，并且持续出现，否则不建议使用。
牵引治疗：
在专业医生的指导下，通过一定的手法来牵引治疗，能够在一定程度上增加椎间隙宽度，减少腰椎间盘内压，从而让突出部分回纳，从而减轻对神经的刺激和压迫，缓解症状。
按摩、推拿：不当推拿可能加重损伤
很多人在检查出腰椎间盘突出后，会选择自己按摩或者推拿，希望将突出回纳。但最后却发现病情更加严重，甚至还因此造成大小便失禁。问题在于，腰椎间盘突出是在椎骨之间，而在椎间盘之间还有容纳神经组织的椎管。
如果对存在脊髓压迫的患者采取不当的推拿方法，很可能导致损伤加重，诱发更严重的损伤。医生想和大家说的是，按摩和推拿只能用于缓解疼痛，但无法根治疾病，而且还可能因为不当推拿，导致损伤加重。
理疗：
体外冲击波治疗：能够缓解患者腰背部位疼痛，改善生活质量；
中低频电疗；
高能量激光治疗等。
这些都是比较常见的保守治疗方法。建议在查出腰椎间盘突出后，应该第一时间接受治疗，而不是一味的追求手术治疗或者自己胡乱按摩，推拿，很可能会加重病情。
03腰椎间盘突出的预防，也不容忽视
对患者而言，这是一种可能反复发作的疾病。而做好预防措施，对保护腰椎也很有帮助。
首先避免腰椎部位受凉、受累，能够减少腰椎间盘突出后对神经的损伤，预防疾病发作。
其次，选择正确的坐姿、站姿和卧姿，减少避免腰椎不稳定。前文提到的驾驶员、老师等需要久坐的岗位，也应该定时起来活动一下腰部，避免长时间的坐着让腰椎手里不稳定，加重病情。
在搬运东西或者转移物品时，尽可能减轻腰椎受力，避免左右摇摆，以免导致腰椎间盘突出的情况加重，加重病情。
还有坚持正确的锻炼方式，通过锻炼腰背肌肉以及腹肌的力量，可以适当的改变和纠正腰椎的异常受力，逐渐改善椎间关节，恢复腰椎活动度，降低的疾病复发的风险。
现在腰椎间盘突出的患者明白了吗？并非所有时候都需要手术治疗，也可以选择保守治疗，积极预防。
结语：当发现自己表现出一些腰椎间盘突出的症状，或者因为急性外伤导致症状加重后，可以及时的就医治疗。在就诊前最好保护好自己的腰部，避免过度劳累、剧烈运动，以免造成腰椎损伤加重，如果曾经出现过腰椎间盘突出，或者正在服用药物，需要带好病历以及正在服用的药物等，听从医生的建议，选择手术治疗或者保守治疗。