慢阻肺分为稳定期和急性发作期,稳定期常常会带给患者一种错觉,那就是不咳嗽了,呼吸正常了,感觉自己“痊愈了”,然后服药和各方面都开始松懈,这是一种错误的认知。
说个残酷的现实,以目前的医学水平,慢阻肺是几乎不太可能做到治愈的,病情不发作的时候,仅仅是意味着你进入了病情的稳定期,当你症状明显加重,出现咳喘,呼吸困难的时候,一般是进入了急性发作期,而很多人也是急性发作才被检测出患有慢阻肺。
稳定期的治疗,对预防急性加重有较大的意义。因此,慢阻肺的治疗不应因进入稳定期而松懈,每一次急性发作,都会对肺部带来永久性的损伤,造成永久性肺功能下降,也会进一步加重慢阻肺病情。
慢阻肺稳定期应该怎么做?
(1)预防感冒:呼吸道感染是诱发急性加重的重要原因,因此预防感冒和下呼吸道感染至关重要
(2)戒烟:强调过很多次,吸烟既是慢阻肺的诱因,也是导致慢阻肺病情加重的罪魁祸首,的吸烟是引起阻塞性肺气肿的主要危险因素,戒烟后咳嗽、咳痰减轻,肺功能降低的速度也较戒烟前慢上很多。
(3)呼吸训练:患者应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸,以减少呼吸频率、增加潮气容积。缩唇呼吸用鼻子吸气,由1数到2,吐气时,如吹口哨般噘起嘴唇后慢慢向前吹气,维持吐气时间是吸气时间的2~4倍。
(4)补充营养:慢阻肺患者应避免营养不良,否则可能会导致呼吸肌肉萎缩无力,慢阻肺患者基本代谢速率要较健康人群高。因此要养成良好饮食习惯,少食多餐,重视营养的均衡摄入。
(5)定期注射疫苗:可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、转移因子等。
(6)长期家庭氧疗:长期家庭氧疗是慢阻肺缓解期患者康复治疗的重要措施,可改善患者生命质量,延长生存时间,一般使用鼻导管吸氧,每天不少于15小时。
(7)慢阻肺二期建议使用家用呼吸机进行无创正压通气治疗。
无创正压通气(NPPV)也就是家用呼吸机治疗可以辅助患者通气,帮助患者完成气体交换,提高患者血氧浓度,解决二氧化碳潴留等问题,同时降低患者呼吸肌负荷,减少急性发作住院次数,提升慢阻肺患者的生活质量。
和普乐无创呼吸机(可监测血氧)由于呼吸机种类较多,建议选择具备定容功的呼吸机品牌,目前国内市场较好的有和普乐、瑞思迈等,所谓定容功能,是通过设定目标潮气量的方式,保证患者能始终维持足够的分钟通气量,长时间满足患者的气体交换需求,提升患者的生活质量。