有些人认为糖尿病只是一种普通的慢性病,不必重视。中国研究人员年在《美国医学会杂志》上发表的一项研究显示,依调查结果推算,中国约70%的糖尿病患者不知道自己已患此病,而接受治疗的成人糖尿病患者中,血糖控制率不到40%,公众对糖尿病缺乏重视。
事实上,如不加干预,糖尿病会导致失明和截肢等严重后果,患者发生冠心病、脑卒中、尿*症的危险性高出普通人数倍。世界卫生组织6日发布的《全球糖尿病报告》显示,年,糖尿病导致全球万人死亡,而血糖超出理想值也会增加心血管疾病和其他疾病的风险,另外造成万人死亡。
从病因入手,预防糖尿病的发生或加重
1、遗传缺陷:无论是1型还是2型糖尿病,都具有遗传倾向,这是我们不能着手改变的因素。
2、环境因素:主要指生活方式的改变。环境因素对糖尿病的影响非常大,尤其是2型糖尿病;因此要防治糖尿病,必须从改变这些可以改变的因素着手:
少动——体力活动减少是诱发2型糖尿病的重要环境因素。因为人体骨骼肌是最大的葡萄糖利用的器官,长期缺乏体力活动将会大大减少肌肉对葡萄糖的利用,导致肌肉萎缩、肌肉组织中的脂肪含量增加、肥胖和胰岛素抵抗。
饮食——饮食结构的改变,例如从植物性膳食转变为动物性膳食,导致了总热量的过剩,进而储存在体内变成脂肪组织,成为诱发糖尿病的根源。
肥胖——遗传、缺少运动、吃的太多、太油腻、高热量饮食都可导致肥胖。其中,晚上吃得过饱最容易导致肥胖,因为一吃完就睡觉,脂肪代谢缓慢,在体内堆积,导致肥胖;肥胖进一步引起胰岛素抵抗,最终导致糖尿病。
老龄——由于生活方式的西化和自然寿命的延长,人口老龄化进程的加速,老年人增多,糖尿病老年人的发病率高,因此老年人人数的增多相对来说也使得糖尿病病人增多。
吸烟——日本的一项健康研究表明,吸烟会增加罹患糖尿病的危险性,且罹患糖尿病的危险度与吸烟的剂量呈正相关性,亦即吸烟量愈多,得第2型糖尿病的机率愈高。
药物——有些药物会导致血糖升高,如利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂等,还有一些中药也有可能引起血糖升高。所以,如果你是糖尿病患者,在就诊的时候一定要提醒医生。
以上的这些常见的因素是可以着手改变的。因此,预防糖尿病,必须注意以上这些因素;得了糖尿病的人,更要行动起来,慢慢改变这些因素。
糖尿病基本临床表现
将近80%的糖尿病病人都是在健康体检时查出血糖偏高,而他们自己却感觉没什么不舒服。糖尿病在早期的时候,它的典型症状表现并不明显,或者有出现多饮多尿等症状,但没有引起足够的重视,以为是正常。
◆糖尿病典型症状:“三多一少”,即多饮、多尿、多食、体重下降;
◆视力模糊:因为房水的渗透压受血糖的调节,血糖高,房水的渗透压随之升高,进而导致视力模糊;
◆2型糖尿病可有皮肤瘙痒,尤其是老年女性糖尿病患者,常常出现顽固的外阴瘙痒,很难治愈;
多数病人起病隐匿,无明显症状,以并发症或伴发病就诊。早期糖尿病表现为胰岛素分泌时相异常,很容易饥饿,可表现为低血糖症状。此外,在围手术期发现血糖高,以及在应激状态(感冒发烧、中风、心肌梗死等情况)下发现血糖升高的人应该要怀疑糖尿病。
因此,建议高危人群(如有遗传倾向者、肥胖者、老年人、妊娠糖尿病、胖大婴儿、宫内发育不全者等),应该进行健康体检,便于早期发现糖尿病。
糖尿病慢性并发症:表现为脑血管病变、冠心病、神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变、白内障、青光眼等。
诊断线索
1、“三多一少”症状;
2、从并发症、伴发病发现糖尿病患者:
◆原因不明的酸中*、失水、昏迷、休克;
◆反复发作的皮肤疖或痈,真菌性阴道炎,结核病等;
◆血脂异常、高血压、冠心病、脑卒中、肾病、视网膜病、周围神经炎、下肢坏疽以及代谢综合征等。
3、高危人群:
◆糖尿病前期[IFG和(或)IGT];
◆年龄超过35岁、肥胖或超重;
◆巨大胎儿史、糖尿病或肥胖家族史。
4、并发症和伴发病的诊断
有糖尿病的各种并发症者(如脑血管病变、冠心病、神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变、白内障、青光眼等),伴随出现的肥胖、高血压、血脂异常等患者,也须进行相应检查和诊断以便给予治疗。
糖尿病五项基本治疗措施
1、饮食治疗
◆均衡的饮食:50%米面杂粮为主食,菜以蔬菜为主,豆制品、奶制品要适当吃,油盐糖要少吃,水果适量吃,宜饭前吃为佳。
◆有规律的饮食
◆达到和保持理想的体重
◆为健康和成长提供充足的营养
2、运动治疗:“一、三、五、七”运动法
◆“一”——至少选择一种适宜的运动
◆三”——每次运动时间在30分钟以上
◆“五”——每周运动五次以上
◆“七”——运动后心率加年龄约为
3、药物治疗
◆口服降糖药:药物一定要根据病人的具体情况来选择,患者要配合执行医生的方案,坚持正确服药,自己要买保健品的话最好是先咨询一下医生,看是否适合自己吃。
◆胰岛素和胰岛素类似物:有些人担心胰岛素会“成瘾”,这是错误的。1型糖尿病一定要依赖胰岛素,部分胰岛功能受损严重的2型糖尿病也要使用胰岛素;还有一些肝肾功能不太好的病人,吃药可能作用不明显了,这时候也可以选择打胰岛素。
4、糖尿病教育
(1)糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病;
(2)糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程,它包括:
◆根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案;
◆糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧;
◆糖尿病并发症的监测和治疗;
◆糖尿病患者相关数据的系统管理。
5、监测
◆自我监测血糖,应用便携式血糖计经常观察和记录患者血糖水平,为调整药物剂量提供依据。
◆每2~3个月定期复查糖化血红蛋白(A1C),了解糖尿病病情控制程度,及时调整治疗方案。
◆每年1~2次全面复查,着重了解血脂以及心、肾、神经和眼底情况,尽早发现大血管、微血管并发症,给予相应治疗