老年人大多都有骨质疏松的问题,患有骨质疏松的老人稍有不慎摔倒后,极易发生胸腰椎压缩性骨折,甚至有些严重的骨质疏松的患者,在打喷嚏、弯腰、扭腰或稍微拿点重东西的时候都会发生胸腰椎压缩性骨折。一旦发生骨折,按照传统的治疗手段,轻度的骨折需要卧床3个月或更久,严重的需要开刀进行手术治疗。这对于许多病人,尤其对于年龄很大的老年患者来说,都是难以耐受的。而长期卧床,会让褥疮、泌尿感染、肌肉萎缩、多器官衰竭等多种并发症找上身,所以老人生病最忌长期卧床。
曹阿姨今年67岁,家住西安市阎良区,平日身体健康,无高血压、糖尿病、冠心病等急慢性老年基础病,可近期曹阿姨却遇上一件烦心事。曹阿姨自诉:2月前无明显诱因出现胸背部及腰部疼痛,呈持续性疼痛,多在活动及劳累后加重,在家外用膏药及口服止痛药后疼痛缓解不明显,2月来疼痛反复发作,且不断加重,胸部、腰背部活动功能明显受限,医院就诊,行腰椎MR示:腰2椎体压缩性骨折(新鲜灶),腰1椎体前下缘骨髓性水肿,胸7、9、10、12椎体陈旧性压缩变扁。确诊为“胸椎压缩性骨折,腰椎压缩性骨折,顿时曹阿姨及家人不知所措,没有摔跤,没有干重活,怎么就突然就骨折了?为系统治疗,在家属多方打听下,随即医院综合外科就诊治疗。
入院后结合患者病史及体征,考虑患者本次骨折与长期骨质疏松有关,在完医院外科特聘专家*中林认为:“患者保守治疗需长时间卧床,并发症多,且治疗效果一般,开放手术和麻醉存在很高的风险。为尽早解除老人病痛,恢复老人的自理能力。目前进行微创手术治疗是最适宜的方案。”于是同患者家属进行充分沟通后,达成一致意见,决定为老人在局部麻醉下进行经皮穿刺椎体成形术。
椎体成形术有着手术安全、时间短、创伤小等特点,符合脊柱外科的微创理念,手术效果好,是一种专门针对老年人因骨质疏松导致脊椎骨折的微创手术。通过特制的穿刺针将医用骨水泥注射到骨折椎体的一种微创技术,不仅可以快速止痛,还可通过骨水泥填充增加骨质疏松椎体的稳定性,恢复椎体高度,预防骨折后远期出现椎体后凸畸形。
术中,利用C臂机透视定位,操作不到10分钟便准确穿刺到注射部位,注入骨水泥,并严格控制注入量避免了骨水泥渗漏。手术全部时间控制在20分钟以内。手术结束后患者腰部仅有微小的针孔,小敷贴固定即可。返回病房后曹阿姨便感觉胸腰痛明显缓解,术后第二天曹阿姨便可自行下地活动。
外科主任邹国超医师介绍,目前脊柱椎体成形手术是针对骨质疏松所致的压缩性骨折,椎体肿瘤等椎体压缩性或病理性骨折所做的一种微创手术。椎体成形术对患者的疼痛缓解率较高,许多患者备受腰酸背痛的困扰,在手术后很快就感觉到疼痛的明显缓解,术后第二天便可下床活动;且手术采用局部麻醉,不用任何插管(导尿管、气管插管等),术后即可进食进水,大大减轻了患者术后的不适感。
医院外科已开展经皮椎体成形术多年,技术成熟,有效率高,能有效解除患者脊柱骨折痛苦,得到了良好的临床治疗效果。如果骨折后延误时间过长,导致病椎由新鲜骨折转变为陈旧骨折,则可能会错失微创手术的时机,需后期行腰椎开放手术进行脊柱矫形。因此老年患者一旦发生腰椎压缩骨折应尽早就医,避免错过微创手术最佳治疗时机。
作者:张俊伟