前交叉韧带受伤是很多运动人群会遇到的问题,根据统计,每年大约有15万的人,因为前叉断裂接受手术治疗,目前在国内前叉重建手术的技术已经达到国际的水平了。
但是目前国内对于术后康复的观念并不是那么的重视,所以就容易产生了一些手术的后遗症。
例如膝关节的活动度不好,或是肌肉力量萎缩、神经肌肉动作不协调,这些后遗症没有经过系统的康复就重返运动,很容易造成膝关节的再一次损伤。
首先我们先来了解一下走和跑之间的差异在哪里?
我们大家都知道,不管是打篮球、足球或是许多的运动项目,都必须要先跑起来。
那走和跑最大的差异点在于:跑会有双脚离地的时候,但是走一定要维持至少一支脚必须接触地面。
因此对于前叉韧带的负荷,走时大约承受牛顿,但是跑的话,因为有双脚腾空及跟地面反作用的承受力大幅增加的原因,此时前交叉韧带承受的压力大约是牛顿,也就是三倍我们走路时所收到的压力。
所以如果你前叉术后进行跑步的时候,产生膝关节的疼痛,其实这就是身体的一个警讯,告诉你目前膝关节还不足以负荷着这么大的运动量,术后跑步产生了膝关节的疼痛,有可能是以下几个原因造成:
1、肌肉废用性萎缩:尤其是股四头肌及腘绳肌肌力不足。
2、关节不稳:包含膝关节、髋关节及踝关节不稳所造成。
3、关节活动度原因造成:角度不足、胫骨旋转或是髌骨压迫摩擦造成。
我们接下来详细说明
第一个是肌肉废用性萎缩的原因。
大部分的人都知道,前叉术后股四头肌及腘绳肌的肌肉力量会下降,造成大腿腿围下降,其中腘绳肌的肌肉韧带跟前交叉韧带的走向是一致的,是前叉术后预防胫骨前移非常重要的肌肉。
如果因为肌肉萎缩力量的不足,会造成跑步时前叉韧带的负荷增加。因此中后期股四头肌与腘绳肌的加强训练是非常重要的,尤其是离心收缩的能力。
第二个原因是关节不稳。
关节不稳的原因,除了上面讲的肌肉力量不够之外。另外一个很大的原因是,手术之后我们关节的本体感觉会造成紊乱,也就是说膝关节对于位置及动作感觉受到影响,无法快速的反应关节活动位置改变并应对外在变化的能力。
所以我们必须要去训练膝关节的本体感觉,可以闭上眼睛或者是站在不平稳的表面上,训练膝关节的平衡度,另外有研究显示,臀中肌不止对髋关节的稳定性非常的重要。
它对于增加膝关节的稳定度也是非常重要的。所以臀中肌跟臀大肌的锻炼,在前叉术后的中后期也是非常重要的。
第三个原因是,关节活动度原因造成的前叉术后跑步膝盖疼痛。
最常见的原因是膝关节无法完全伸直以及股四头肌的内侧肌头萎缩,造成大腿内外侧的肌力不平衡,同时外侧髂肌束的紧张造成髌骨外移,使得膝关节在屈伸时,髌骨无法维持在正确的轨道上滑动,使髌骨股骨之间的摩擦增加。
甚至延伸成为髌骨软化症及髂肌束综合症,造成跑步时膝关节前侧及外侧的疼痛。所以尽量恢复膝关节的活动度及胫骨、髌骨的正中位置,放松外侧的髂肌束,也是非常重要的。
以上简单对于前叉术后跑步造成的膝关节疼痛提出了三个可能的主要原因及康复方法,当然如果你是前叉术后的人而且有重返运动的准备,建议务必寻找专业的康复机构,进行详细的评估检测制定完善的康复计划并认真执行,才可早日健康无痛的重返最爱的运动。