近日，医院重症监护室（ICU）的医护团队通过采取早期功能锻炼的方法，成功让一位获得性肌无力老年患者在气管插管23天后顺利脱机拔管，四肢恢复自主活动。
患者为一名急性肾盂肾炎合并脓*性休克的老年男性，因肺部感染、呼吸衰竭在ICU行有创呼吸机治疗。一段时间后，老人的感染控制了，但是却出现了脱离有创呼吸机困难、脱机试验时患者呼吸明显增快、四肢不能自主运动的症状。在入院前老人尚可以拄拐自行走动，头CT排除了急性脑血管病，那为什么会出现这种现象呢？
ICU主任周倩云介绍，这样的情况在ICU很常见。很多危重病人发病前能自主活动，在ICU经过一段时间的抢救之后，命救过来了，却下不了床，这种情况被称为ICU获得性肌无力或ICU获得性衰弱（ICU-AW）。其典型的临床表现为呼吸肌及膈肌无力、不易脱离呼吸机，四肢无力、麻痹，腱反射减弱，感觉神经功能减退等症状，病人身体和心理上都承受着莫大的痛苦。ICU-AW的发生主要与肌肉萎缩有关，危重疾病者由于长期卧床，肢体束缚、制动，营养不良，脓*症等多种因素可导致肌肉萎缩。ICU-AW可使危重症患者脱离呼吸机时间延长，气管插管拔管失败率提升；肌肉无力可增加患者卧床时间及卧床并发症，因此使病情更加复杂。
针对这一现象，周倩云主任将重症康复理念融进患者的整个救治过程中，带领医护团队共同研究并制定了危重患者早期康复的方案。护理人员通过帮助患者床上徒手肢体运动训练，床边、床下活动，早日恢复患者肠内营养和经口进食，优化患者肢体约束方案以及联合康复医学科给予患者针灸治疗等方法，持续改善患者的机体功能障碍，从肌力恢复、气道护理、营养管控、心理指导等方面进行全方位的加强，实现了患者早期脱机拔管，缩短了在ICU的停留时间。这些看似简单的内容，背后却承载着医护人员大量的工作。
ICU-AW是生存者普遍存在的功能障碍，虽然医务人员力挽狂澜保住了患者性命，但后期康复才是患者和家属最迫切期盼的。周倩云主任希望通过ICU医护人员的共同努力，使我院重症康复治疗技术再上一个新的台阶，让患者“活得更好”，重返给“力”生活。
文：ICU/宣教中心