漏尿又称压力性尿失禁，是中老年女性常见的疾病之一，其临床主要表现为腹压增高时就会导致尿液不自主地从尿道口漏出，不仅严重影响女性的精神状态，而且还会导致泌尿系统感染、妇科炎症等一系列不良后果，严重影响中老年女性的生活质量和身体健康，因此积极针对漏尿进行积极治疗是非常必要的，今天给大家介绍4类改善漏尿的常用药物。
50多岁的孙阿姨平时身体挺好，性格也比较外向，喜欢进行集体活动，但她一直有一个难言之隐，那就是每次蹦跳或者大笑时，就会有或多或少的尿液漏出，这使得孙阿姨平时都要带着尿垫，而且动作也不敢过大，并且由于反复漏尿，导致孙阿姨反复出现下尿路的感染，每年总要因为这问题住2-3次医院，严重影响她的生活质量，医院咨询是不是有什么好办法。医生听了孙阿姨的诉求后告诉她其实可以吃药进行缓解，孙阿姨一听不禁问道尿床也有药可以吃吗？
医生解释道漏尿不是尿床，2种情况的机制是不同的，漏尿的根本原因是由于盆底肌肉萎缩松弛，所以只要可以改善盆底肌的肌张力就可以缓解了，于是给她开了可以病情的药物，通过科学的治疗，孙阿姨漏尿的情况明显减少了
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漏尿又称压力性尿失禁，是指由于咳嗽、大笑、运动等原因导致腹压增高，导致尿液不自主从尿道口漏出的情况，是成年女性常见的泌尿系疾病之一。根据统计中国成年女性发生漏尿的发病率高达19%，而50-60岁的中老年女性发病率最高，达到了28%，是严重影响中老年女性生活质量的疾病之一，不仅会诱发湿疹、褥疮、泌尿系统炎症等多种不良后果，而且会严重影响女性的情绪，导致焦虑、抑郁等不良情绪，因此针对漏尿进行科学防治是非常有必要的。
一、漏尿是发病机制
许多人把漏尿与尿床划上等号，其实这是不对的。传统意义上的尿床是指膀胱平滑肌失去约束从而导致小便不受控制的病理性症状，造成这种情况的原因既可以是中枢系统控制不全（如小儿遗尿等），也可以是后天因素导致平滑肌功能下降（如老年人遗尿、手术后遗尿等），但中老年女性发生漏尿的原因和机制是在于盆底肌肉和黏膜萎缩松弛。
盆底肌群是封闭盆骨底部的许多肌肉的总称，这些肌肉像一张网一样将盆骨底部封闭住，而在这张网中尿道、膀胱、子宫、直肠等脏器都被约束和保护，从而发挥正常的生理功能，我们的排便、排尿都与盆底肌群的功能有着密切关系。
中老年女性由于分娩、手术、年龄增大等原因，会导致骨盆底部肌肉萎缩松弛，弹性明显下降，这导致盆腔内部的尿道和膀胱下移，导致其对于尿液的控制和约束能力下降。正常情况下，当女性腹部压力增大时盆底肌群可以通过弹性舒张，将压力传递到膀胱和尿道，从而保证尿液不会随意排出。但如果盆底肌肉萎缩松弛时，增大的腹部压力将不能下传至尿道，仅传递给膀胱，这导致膀胱和尿道出现压力差，从而导致漏尿的出现。
二、中老年女性为什么好发漏尿？
漏尿可以发生在所有成年女性身上，但在中老年女性中发病率尤为突出，这和中老年女性独特的生理特点相关，总结起来有以下3个原因。
①尿道封闭功能减退
老年人女性由于身体机体减退，其尿道弹性和封闭功能会出现明显下降，这导致在腹部压力增大的情况下，尿道无法完全闭合，导致尿液不自主的漏出，这种尿道封闭功能减退是导致中老年女性出现漏液的重要原因之一。
②盆底肌群发生损伤性退化
女性怀孕和生产期间都会对盆底肌群产生持续性的压力，特别是生产时甚至会直接导致盆底肌群的撕裂，这种器质性的损伤大多会随着生产完毕后逐渐恢复，但少数女性的盆底肌群损伤会无法完全愈合，而随着年龄增大，盆底肌群的弹性下降，从而导致发生损伤性退化，漏尿的情况也就更加严重。
③神经功能退化
控制盆底肌群、尿道、膀胱等结构的神经系统来自于盆底神经丛，这些神经系统对于正常的排尿、排便具有重要作用，但随着年龄的增长，已经糖尿病、高血压等多种疾病的影响，导致盆底神经丛的约束作用下降，神经结构发生退化，由于控尿系统失去约束，因此导致漏尿的情况频繁发生。
三、科学服用4类药物可缓解漏尿
漏尿是需要科学治疗的，临床上常采用α1肾上腺素受体激动剂、β肾上腺素受体拮抗剂、5-羟色氨酸/去甲肾上腺素再摄取抑制剂、雌激素等4类药物来改善盆底肌群的弹性，增强约束力，从而有效改善漏尿的次数。
①α1肾上腺素受体激动剂
发生漏尿的根本原因在于盆底肌群的萎缩松弛，因此增强盆底肌群的收缩力是有效治疗漏尿的主要手段之一，而α1肾上腺素受体激动剂可以有效刺激盆底肌群收缩，是治疗的首选药物，其代表药物就是盐酸米多君。
盐酸米多君是一种具有选择性外周交感神经a1受体激动剂，其可以与盆底肌群上的a1受体相结合，刺激躯体运动神经元，促进盆底肌群收缩而增加尿道阻力，从而可以有效减少漏尿的情况，是临床上治疗压力性尿失禁的首选药物。但盐酸米多君会诱发血压升高，因此对于血压控制不良、严重心脏病、甲状腺功能亢进的患者禁用；其次，长期使用盐酸米多君会导致肾功能损伤，少数患者会发生头皮的感觉异常、瘙痒等不良反应，因此不建议长期使用，可以当做短期过度的药物。
②β肾上腺素受体拮抗剂
β肾上腺素受体拮抗剂可以抑制尿道β受体的舒张作用，从而间接增强去甲肾上腺素对α受体刺激作用，从而加强尿道收缩，增加尿道阻力，缓解漏尿，常用的药物是盐酸普萘洛尔。
盐酸普萘洛尔是这一种高选择性的β-受体阻断剂，其可以与尿道上的β受体结合，抑制其对尿道的舒张作用，从而增加尿道阻力，改善漏尿的次数和频次。但普萘洛尔对于心脏有抑制作用，可降低心脏的收缩性，减慢心率，减少心输出量，因此对于慢性心律失常、心力衰竭、低血压等患者禁用；其次，普萘洛尔会导致支气管收缩，因此对于存在支气管哮喘的患者禁用；最后，长期服用普萘洛尔会引起乏力、嗜睡、头晕、晕厥、低血压等不良反应，因此不建议长期服用。
③5-羟色氨酸/去甲肾上腺素再摄取抑制剂
5-羟色氨酸/去甲肾上腺素再摄取抑制剂可以有效抑制去甲肾上腺素的再吸收，从而保持盆腔神经系统中去甲肾上腺素的水平，增强骶骨骨髓中的运动神经元的刺激，从而增强尿道括约肌的收缩，其中代表药物是度洛西汀。
度洛西汀是一种选择性的5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制，可以减少去甲肾上腺素的再摄取，从而通过刺激盆底神经丛在增强尿道和盆底肌群的收缩力；其次，漏尿的患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁，而度洛西汀可以通过抑制5-羟色胺的再摄取，从而提高中枢神经系统中5-羟色胺的含量，产生抗抑郁的效果。但长期服用度洛西汀会导致血压上升，并且诱发失眠、头痛、嗜睡、晕眩等一系列中枢神经系统不良反应，其次，少数患者会诱发癫痫或者狂躁的精神异常，因此不建议长期服用。
④雌激素
局部外用雌激素可以有效促进尿道黏膜增生，刺激黏膜下血管丛，同时可以增强盆底肌群和尿道上的α受体的敏感性和数量，从而有效增强尿道阻力，但口服雌激素并不会存在上述效果，其中代表药物是苯甲酸雌二醇软膏。
苯甲酸雌二醇软膏是一种人工合成的雌激素，其可以有效补充雌激素分泌不足所导致的泌尿生殖系统萎缩，并且可以增强盆底肌群和尿道上的α受体的敏感性和数量，有效缓解绝经后妇女的漏尿情况。虽然外用雌激素的副作用较少，但长期使用仍然会出现乳房胀痛、头痛、乳头溢液不良反应，而且容易诱发月经不规律，因此不建议长期使用。
四、总结
虽然漏尿看似轻微，但其实对于中老年妇女的生活影响非常明显，因此积极进行药物干预可以有效缓解临床症状，提高生活质量，但不同人的用药方案不同，而且质量漏尿的药物大多不能长期使用，因此建议有需要的患者咨询专科医师，在医师指导下用药；其次，单纯药物治疗是不够的，有漏尿的患者还需要从饮食、饮水、运动等多个方面进行调节，并且多进行盆底肌群的锻炼，增强其弹性，从而有效防止病情加重，提高自身生活质量。