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四、湿热浸淫，虚实夹杂：脾土恶湿喜燥，肝脏体阴用阳，肺朝百脉，通调水道。脾虚失运则聚湿化热，火与元气不两立，一胜则一负，由是阴火内炽。阴火主要是下焦肝肾之火，肝经湿热浸淫，流注于下，筋骨萎软无力。另外，脾胃虚弱，内生湿热，阻碍运化，精微物质不能上输于肺，百脉空虚，肌肉组织失养。故本型为虚实夹杂之证。
王先生前两年出现左侧面瘫，医院进行针灸治疗，但是不见效果，逐步发展饮水呛咳，发音嘶哑，双手大小鱼际肌萎缩，右脚不能单脚蹬地，上楼费力，双膝酸软，全身肌肉不断震颤，肌肉活动后容易抽搐，夜间有因震颤抽搐被迫起来，动则出汗，无盗汗，饮食尚可，大小便正常。舌质稍暗，舌苔薄白略*，脉细弱。
血液检查：实验室血液生化检查正常；肌电图检查结果：神经源性损害。
西医诊断：运动神经元病。
治疗上以“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”为法则，强调重用大剂补气药，兼以养血益肾。其中*芪超大剂量用至克，此外尚有*参、太子参等益气药，经多年临床观察，无不良反应。由此可见气能生血，气旺血旺，血可化精，精能生髓，可使脾健肾充，肝得滋养，肢体能用。
处方组成：*芪45g，*参、太子参、丹参各20g，何首乌、白芍、鸡血藤各30g，紫河车、山茱萸、杜仲、巴戟天各15g，陈皮6g。兼语謇、吞咽困难者，加全蝎6g，石菖蒲12g，马钱子粉(冲)0.5g以涤痰开窍；兼肌肉震颤者，加龟板胶(烊)20g，当归10g，木瓜30g；兼咽干、心烦不寐者，加玄参、生地*、麦冬各15g。疗程3个月。
一个星期后病情继续好转，夜间睡觉时有手脚打动现象，阴天仍觉双手发紧，四肢仍感无力，饮食可，大便稀，不成形，小便有时*，舌苔薄白，脉弦无力。据证原方加以增减。
经过3个月的治疗，王先生精神佳，夜间抽动消失，肌肉偶有震颤，行走有力，无吞咽困难，四肢肌肉萎缩基本控制住，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。继服药方加山药，巩固疗效。
