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[疾病概述]胸膜粘连和增厚的病因主要是脓胸,亦可见于结核性胸膜炎后。若渗出性胸膜炎迁延不愈,特别是脓胸渗出液释出纤维蛋白沉着于胸膜面上形成纤维板,或胸膜肉芽组织增生,可使两层胸膜粘连增厚,胸膜粘连多见于壁层和脏层胸膜。广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能,广泛性的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭窄,胸廓缩小而使肺叶扩张困难,膈肌活动受限,胸壁塌陷,脊柱凸向对侧。胸膜粘连可发生于壁层胸膜反折处之间,也可发生于脏层叶间胸膜之间,局限性胸膜增厚和粘连,常见于肋膈角处,表现为肋膈角变钝、变浅和变平。
临床表现症状各有所异,但是,普遍会有胸部疼痛或呼吸困难等症状。
2.诊断要点临床诊断以胸膜炎病史和影像学表现为主。
3.治疗原则
胸膜增厚多数不需要治疗,有轻微的胸闷,天长日久会逐渐代偿而减轻或者消失。加强锻炼,扩胸运动,深呼吸是最好的治疗方法。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗,可做胸膜剥脱术。
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