医疗新技术让发福心肌减肥 [复制链接]

本文转自：三峡日报

三峡日报讯（通讯员郭柱力、韩毅）枝江的杨爹爹“发福”的心肌紧邻主动脉瓣，将“心门”堵住，日前，医院为他实施无水酒精消融微创介入术，让心肌“减肥”成功，使得“心路”畅通。

59岁的杨爹爹几年前出现胸闷、气短的症状，但并未在意。两年前症状逐渐加重，严重影响到日常生活。“患者入院后确诊为肥厚型梗阻性心肌病，通俗地讲，就是心肌变厚‘发福’了。”该院心血管内科病区副主任滕林介绍，若不及时进行有效治疗，随时可能发生晕厥、心衰甚至猝死。

入院后，该院心血管内科主任丁家望、滕林及其团队对杨爹爹的病情进行了多次讨论，最终决定为其实施经皮无水酒精心肌化学消融术。“无水酒精对肥厚心肌的血管和组织有破坏作用，将无水酒精经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管，使得肥厚的心肌萎缩变薄，以缓解左室流出道梗阻。”丁家望介绍。

“这个手术看似简单，却存在三个主要风险。”丁家望说，若术中对注入酒精的血管范围控制不当，会导致室间隔内的传导束破坏，患者将发生完全性房室传导阻滞，并且无水酒精作用于非目标血管，造成非目标心肌梗死，发生恶性心律失常，无水酒精有可能会造成患者严重的低血压。“因此术中对于目标血管的选择，手术范围的控制及无水酒推注的剂量与方法至关重要。”丁家望介绍。

经过周密的术前规划与准备，杨爹爹被推进了导管室。在局部麻醉下，丁家望团队在确定手术目标血管后，将细如头发的导丝送入室间隔支，随后送入OTW球囊，将目标血管的近端阻断。“这一步很关键，只有完全阻断了，位置准确，才能有的放矢，防止酒精跑到非目标血管中去。”丁家望说。顺利阻断后，丁家望团队为患者分次推注了3毫升无水酒精，整个过程患者无明显不适。

术后，经检测，患者左心室流出道的压力阶差从mmHg降至50mmHg，流出道梗阻得到了明显缓解，杨爹爹的症状也改善明显，一周后便康复出院了。