在日常生活中，我们常会听到有人抱怨自己的髋关节疼痛，尤其是在早晨刚起床时感觉髋关节僵硬，而在活动30分钟左右僵硬又会得到缓解，由此，我们不得不想到一种疾病，那就是髋关节骨性关节炎，今天就带着大家一起来了解下髋关节骨性关节炎相关知识。
什么是髋关节骨性关节炎
骨性关节炎是一种常见的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受限的慢性关节疾病。髋关节骨性关节炎在中老年人中非常普遍，而这也是造成老年人髋关节疼痛的最常见的原因。股骨近端与髋臼构成髋关节，股骨头是一个球形结构，三分之二被透明软骨覆盖，并被包裹在一个纤维囊内。髋关节是一个“球窝”滑膜关节，具有关节软骨和发育完整的关节囊，使髋关节可以在三个身体平面活动。髋骨性关节炎会影响整个关节结构和功能，导致髋关节活动范围受限，关节周围的肌肉无力（特别是髋外展肌），同时伴有随后的关节软骨退行性变、软骨下骨硬化以及骨赘或骨刺的产生。
髋关节骨性关节炎的诊断和临床表现
髋骨性关节炎的确诊首先需要依据X线平片上髋关节表现，包括关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘增生和骨赘形成等。国外研究表明，对具有影像学表现的患者，如果符合下列临床标准，则考虑髋骨关节炎：负重时髋关节外侧或前侧疼痛，年龄超过50岁，髋关节晨僵时间小于60分钟，髋关节屈曲小于°，髋关节内旋小于15°。髋骨性关节炎的临床表现：1.关节疼痛及压痛：初期为轻中度疼痛，负重和活动后加重，休息后减轻；晚期可出现持续性疼痛或夜间痛；2.关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解；3.关节无力及活动障碍：关节疼痛，活动度下降，肌肉萎缩，软组织萎缩均可引起关节无力；4.关节弹响：见于病程较长的患者，由于关节面受损后变得粗糙，甚至关节面破裂及骨赘破碎，在关节腔内形成游离体，导致在关节活动时出现弹响。5.关节畸形：关节可因屈曲挛缩、对线不良、半脱位等导致畸形。
髋关节骨性关节炎的病因
病因未明，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢和代谢等因素有关。
1.肥胖
体重的增加和髋关节炎的发病成正比关系。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少髋关节炎的发病。
2.软骨构造
当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此出现髋关节炎的几率增多。
3.外伤和外力的承受
当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
4.遗传因素
遗传因素对骨关节炎的影响可能包括先天性结构异常和缺陷(如先天性髋关节脱位、股骨头骨骺脱位等)、软骨或骨的代谢异常肥胖和骨质疏松症等。
髋关节骨性关节炎的治疗
1.一般治疗
包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。
2.药物治疗
（1）透明质酸钠为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。
（2）氨基葡萄糖为构成关节软骨基质中氨基聚糖和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成氨基聚糖，但在骨关节炎者的软骨细胞内氨基聚糖合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。硫酸氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶（如胶原酶、磷脂酶A2）的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。硫酸氨基葡萄糖同时还可为机体补充合成氨基聚糖所必需的硫酸根。硫酸氨基葡萄糖口服日剂量为mg，就餐服用最佳。
（3）非甾体镇痛抗炎药可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬、或氨糖美锌、尼美舒利。
3.手术治疗
髋关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响患者的日常生活，就应该考虑手术干预。但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、患者术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此实施人工关节置换手术需要谨慎。
对于髋关节骨性关节炎的患者，还应当进行健康教育，使患者学习如何调整活动方式、如何进行运动锻炼，当超重时要减轻体重，以及减轻受累关节负荷的方法，从而起到使患者减轻疼痛、改善功能、防止僵硬和疲劳，同时减少药物的使用量等作用。
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