白癜风能彻底治愈吗 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/131216/4308635.html爱惜我们的足，科普与专业兼具，各取所需吧！
还是从近日检查的病例开始，按照思维的过程梳理一下。
患者女，47岁，因“右足底肿物1年余”来诊。查体：局部压痛，足趾无麻木。临床诊断：腱鞘囊肿。申请超声检查。
图像如下，长轴切面：
短轴切面
看一下动态
超声所见：右足底中部筋膜走行区探及低回声，与足底筋膜相连续，范围约1.1×0.7×0.4cm，边界尚清，形态近梭形，CDFI：内见点条状血流信号。
那么这是什么呢？
在足部疼痛又位于足底筋膜的病变中，最常见的是足底筋膜炎。
了解下相关知识：
足底筋膜炎好发于中年人群，患者年龄多为40～60岁。是运动引起的慢性损伤，常见于运动量大者和身体负荷过重者，跑步、长时间的逛商场、没有热身的登山健身、长期徒步旅行，鞋跟太硬造成对足底的压迫都可能引起。
（图片来源于网络）
临床表现：
足跟疼痛为主要症状，发生于足跟的足底内侧面，不伴有远端放射痛及感觉异常。
多为单侧发病，但也有多达15%～25%的患者双侧发病。
患者一般有逐渐起病的疼痛，而无急性创伤史。
晨起时疼痛尤其剧烈，开始行走及牵伸足底结构后，疼痛常常减轻。
超声检查：
正常足底跖腱膜呈均匀的纤维带状高回声，纵切面显示时可在临近跟骨粗隆止点处测量其厚度，正常厚约3-4mm。
足底筋膜炎时，病理改变最常发生的部位是腱膜的后面部分，接近跟骨内侧突的腱膜附着处，受累腱膜明显增厚，回声减低，厚度＞4mm，其病变与局部反复的微小损伤、撕裂的修复、组织退变或水肿有关系。
严重情况下，足底筋膜增厚可呈结节状。
足底腱膜撕裂发生在足底腱膜后部附着处。这种情况最常发生在用力跖屈的运动员。
足底腱膜撕裂的超声表现类似足底筋膜炎，主要根据临床症状和超声表现诊断，包括局限性结节性肿胀和筋膜的低回声表现。
足底筋膜还有一个病变：
足底纤维瘤病（Ledderhose病）
足底纤维瘤病是一个良性病变，其特点是局部纤维组织增生引起的足底筋膜局限性、结节样增大。
病人表现为足底中1/3内侧面坚韧的无痛或仅有轻微触痛的纤维结节。
超声显示足底筋膜纤维瘤病为沿着主轴排列的足底筋膜纺锤形结节性增厚。该病变最常累及足底筋膜的中1/3部分，呈均匀的低回声表现，内无囊性变或钙沉积。
足底筋膜纤维瘤病的主要鉴别诊断是足底筋膜炎。
足底筋膜炎在筋膜足跟附着处或近足跟附着处特别是在足跟内侧足底筋膜增厚，回声减低，常伴有跟骨骨刺。而足底筋膜纤维瘤病引起
足底肿物，并且与跟骨分离。
鉴别足底筋膜纤维瘤病和足底筋膜慢性部分撕裂困难，需结合临床创伤史。
通过对足底筋膜病变的梳理，再回到本文开始，可能就有了一个诊断的方向与依据。
有些疾病的诊断并不很容易获得进一步检查或病理结果来证实。来日方长，病例积累与持续随访不失为一方法。
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