大家都知道“生命在于运动”
科学的运动对身体和心理大有益处
现代医学证实了“运动疗法”
在慢性疾病的预防和治疗中有着重要作用
慢性肾脏病（CKD）是常见的慢性疾病
医院分院肾病科
张权主治医师、王琳主任医师
为大家介绍
慢性肾病患者体育锻炼的正确打开方式
运动会损伤肾脏吗？
现代研究发现，不科学、高强度的运动会造成肾损伤。剧烈运动后大量出汗、高热脱水都可引起有效循环血量减少，引起血液重新分配，导致肾血流量急骤下降，最终可造成肾缺血缺氧，形成肾脏结构的异常。休息或者补充水分后恢复肾灌注，此时又会出现肾脏“再灌注损伤”。
“运动性急性肾损伤”可表现为血尿、蛋白尿、电解质紊乱、横纹肌溶解，乃至急性肾功能衰竭等。大部分情况下这些改变在1-3天能够恢复，并不发展为严重的病变。但如长时间在炎热气候下承受高强度运动训练，比如竞技运动员和高强度军事训练者，他们肾损伤发生率就会升高，严重者可出现“热射病”，导致全身多脏器功能衰竭。另外，像拳击、橄榄球这类接触性运动，有直接损伤尿路的风险，更易出现“运动性血尿”。
肾病患者能运动吗？
慢性肾脏病（以下简称CKD）患者常常容易疲倦、乏力懒言、动则气短、关节及肌肉酸痛，没有精力也没有兴趣参与活动和工作，情绪低落，没有生活质量等。
科学运动康复训练，有利于增加CKD患者运动耐受力，强壮骨骼肌，减少肌肉萎缩；缓解其焦虑等负面的情绪，增进食欲，减轻机体炎症状态，改善营养状态；降低高血压、高脂血症、高血糖及其他危险因素的发生；改善心血管功能以及减少心血管死亡风险；并可以减缓透析前CKD患者的肾功能进展，提升CKD患者的生活质量。因此，科学的运动对CKD患者来说是非常有必要的。
肾病患者该如何正确运动？
CKD患者的运动方案必须在专科医师指导下进行，在制定方案前需经过测评，测评包括肾病病情评价、心肺功能评估、运动能力测试、生活质量评估和心理评估。
在运动过程中，需要监测心率、血压的变化，对于同时合并心脏疾病的患者需监测动态心电图变化。在运动后，需要定期评估患者肾脏疾病、心肺功能、血乳酸水平和体力肌力变化，并通过及时反馈问题，调整运动康复计划。
在运动方式的选择上，肾病患者不适合无氧运动，无氧运动时常需憋气，易出现病人血压和心率的攀升；无氧运动还易造成乳酸堆积，尤其对于肾小球滤过率偏低的患者，剧烈无氧运动后出现乳酸性酸中毒和电解质紊乱的风险更高。因此有氧运动是CKD患者更合适的运动方案，对于心肺功能和体力评估达标病人，可以在医护指导下选择以下运动处方之一尝试：
1.快走每周3-5次，每次30分钟；
2.慢跑、游泳、脚踏车每周2-3次，每次20分钟。
此外，推荐肾病患者每天进行1-2次的中医传统养生功法“八段锦”操练，每次用时30分钟。“八段锦”一共八式，每一式都根据中医经络腧穴和脏腑理论所精心演排，刚柔并济、简单易学，有舒筋通络、吐纳呼吸、调理五脏、固肾强腰等作用，尤其适合有慢性疾病的中老年患者长期保健强身。
