胸肌萎缩

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呼吸心跳停止瞳孔散大,多学科团队11天 [复制链接]

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长江日报大武汉客户端4月25日讯(记者武叶 通讯员杨京)“听得清说话吗?能不能点个头?”4月25日上午,医院重症监护病房里,病床上一名男子冲着大家点了点头。这个微小的动作,让医护人员大为欣慰。在该院多个学科医护团队联手抢救下,经过11天的生死角力后,这名遭遇心源性猝死的患者终于苏醒。

4月14日下午,一名失去意识的男性患者被急救车送到医院古田院区急诊科。据家属介绍,患者47岁,在毫无预兆的情况下突然昏迷,心跳呼吸停止。尽管急救人员一路上坚持做心肺复苏,但患者始终没有恢复的迹象。在送入急诊科时,患者已经没有了生命体征,瞳孔散大,心电图已是一条直线。

危急关头,急诊科医护人员立即接手,对其进行持续的心肺复苏、气管插管等,并及时用上了抢救药物。重症医学科许涛主任团队闻讯赶来,为其进行ECMO(体外膜肺氧合)支持,试图挽救其心肺功能。

通常来说,心肺复苏半小时,患者仍没有恢复的迹象,出现转机的几率微乎其微,但大家依然没有放弃希望。在多名医护人员的接力抢救下,1个小时后,患者心跳和呼吸奇迹般地出现了!

尽管有了一线生机,但患者的危险依然没有解除。心血管内科主任胡立群、导管室顾晔主任团队以及心内科彭晟等*员医护接过接力棒,为患者做冠脉造影显示,患者心脏双支血管病变,导致急性心肌梗死。医护人员为其安装了两枚支架。将堵塞的血管开通后,患者被送回ICU接受进一步治疗。

虽然心脏供血的通道被打通,但患者心、肺、肾等重要脏器功能依然十分衰弱,ICU的医护人员在继续ECMO支持的基础上,又加入了呼吸机、主动脉球囊反搏以及连续性肾脏替代治疗等手段,并持续进行了一系列抗感染治疗。

一度生命垂危的患者目前已恢复意识。 通讯员杨京 摄

4月18日,经过5天共96个小时的ECMO支持,患者心脏功能恢复情况良好,自然血压已经达到/52mmHg,经过综合判断已经达到脱机条件,但此时患者意识仍未清醒,肾脏与呼吸功能也没有完全恢复,撤下ECMO后,依然需要呼吸机辅助以及肾脏替代治疗。直到4月25日,随着肺部功能一天天改善,患者一定程度上恢复了自主呼吸,肺部影像也有明显改善。终于,在医护人员的守候中,患者的意识恢复了清醒。

“从ECMO撤机到患者苏醒,可以说取得了阶段性胜利。”许涛谨慎地表示,因为呼吸相关肌肉萎缩,患者目前仍然依赖呼吸机辅助呼吸,后期治疗和康复还有很远的路要走,还有很多道关口要过,“我们会陪他一起面对”。

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